目的:探讨甲状腺肿瘤的声像图特征以及甲状腺肿瘤的良恶性鉴别,以提高对甲状腺肿瘤诊断的临床价值。方法:应用超声显像检测甲状腺肿瘤的声像图特征,对采用彩色多普勒超声检查诊断的30例甲状腺肿瘤患者进行整理与总结分析,结合其病理组织学类型,进行比较、分类,并提出鉴别要点。结果:30例甲状腺肿瘤超声诊断与手术病理结果符合率为83.33%(25/30),其中甲状腺腺瘤的诊断符合率为85.18%(23/27),甲状腺癌的诊断符合率为66.6%(2/3),30例中误诊为肿瘤的有2例单纯甲状腺囊肿,3例单发结节性甲状腺肿。声像图表现特征:23例甲状腺腺瘤内部以混合回声为主,形态规则,边界清晰、光滑,后方常无声衰减,其中在瘤体周围显示完整晕15例,内部回声呈实质性等回声及低回声型18例、强回声型3例、囊实混合型2例。病理结果其中滤泡型腺瘤17例,乳头型腺瘤5例,胎儿型腺瘤1例。2例甲状腺癌结节径线0.9—3.4cm,甲状腺癌以低回声为主,边界模糊,后方常有衰减,内部并伴不规则形态的液化、钙化;其中乳头状腺癌1例,滤泡状腺癌1例。肿块边界欠规则、无包膜反射光带2例,边界清晰0例,内部回声呈实性低回声型2例、囊实混合型0例,肿块内有沙粒样钙化2例,颈部淋巴结肿大1例。彩色多普勒血流特征:23例甲状腺腺瘤,8例瘤体周边显示环绕血流信号,15例病灶内部探及短线状血流信号。2例甲状腺癌,1例病灶内显示丰富血流信号(一个切面内显示两条以上彩色血流),病灶内血管扭曲,分布凌乱,周边血流分布不均匀;1例病灶内显示少许血流,0例病灶内未探及血流信号。结论:甲状腺肿瘤的超声声像图表现与其病理学之间有一定相关性。本文对30例经超声检查诊断为甲状腺肿瘤,并经手术与病理证实的患者进行对比分析,探讨肿瘤声像图与病理组织学改变的关系,以期提高甲状腺肿瘤的超声术前诊断符合率。甲状腺肿瘤的声像图有其自身特征,通过对形态、边界、内部回声、后方回声、肿块的血供、是否伴有颈部淋巴结肿大等的分析,对鉴别良、恶性肿块有重要意义。超声显像对甲状腺良性肿瘤的诊断符合率较高,具有较高的诊断与鉴别诊断价值,但对甲状腺癌的诊断缺乏特异性,尤其对甲状腺微小癌、隐匿性新生物的诊断有待进一步研究。高频声像图中的钙化及低回声是诊断甲状腺癌的重要指标,而彩色血流的丰富程度及频谱多普勒中的多项指标的变化也有助于提高甲状腺癌诊断的准确性,所以超声诊断甲状腺肿瘤需要全面考虑、综合判断,同时对高度怀疑是甲状腺肿瘤恶变的病例应定期随访,追踪观察。此外超声随访对恶性肿瘤手术后是否复发也有重要意义。