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目的:探究本地区社区获得性肺炎住院患儿呼吸道病毒和细菌病原学特征,并分析呼吸道病原体与病情严重程度的相关性。方法:研究对象:选取2017年4月至2018年3月期间就诊于遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)符合本研究纳入及排除标准的685例患儿作为研究对象。年龄范围在1月至5岁之间。数据收集:患儿个人基础信息、CT图像,入院时临床症状和体征、实验室检查结果等信息。入院第二天清晨通过静脉采血进行肝功能、肾功能、心肌酶谱等检查;入院24 h内采集鼻咽拭子标本进行呼吸道病毒检测;在使用抗生素前采集痰液(或鼻咽抽出物)标本进行细菌培养。所有纳入患儿胸部X线或胸部CT检查支持肺炎诊断。数据分析:用Microsoft Excel 2007或SPSS 18.0分析常见呼吸道病原体的流行病学特征差异;用多变量Logistic回归模型分析重症社区获得性肺炎与病原体之间的相关性。结果:1.410例患儿上呼吸道病毒检测结果为阳性,占59.9%(410/685),按病毒检出率由高到低排序依次为RSV,占39.9%、PIV,占11.8%、Flu,占10.7%、hAdV,占1.9%。2.393例标本中检出至少1种细菌感染,占57.4%(410/685),按检出率由高到低排序依次为H.influenzae,占15.3%、S.pneumoniae,占14.2%、S.aureus,占12.4%。3.相比其他月份,呼吸道病毒和细菌在秋冬季(11月至次年2月)均具有更高的检出率。4.RSV在1-6月患儿检出率最高,为63.4%(P=0.000);Flu在7-12月患儿检出率最高,为39.7%(P=0.000);收集的393例细菌感染患者中,S.aureus在1-6月的患儿检出率最高(P=0.000),为78.8%;S.pneumoniae在7-12月患儿中检出率最高,为46.7%(P=0.000)。5.与其他病毒组相比,感染RSV的患儿脉率更快(中位数为145次/分,P=0.001),呼吸频率更高(中位数为45次/分,P=0.004),喘息和呼吸困难出现的比例也更高(54.6%,P=0.002;52.0%,P=0.003);感染hAdV的患儿出现精神萎靡的比例更高(61.5%,P=0.006);感染Flu的患儿出现发热的比例更高(68.5%,P=0.000)。感染RSV或PIV的患儿合并心肌损害的比例更高(63.7%、64.2%,P=0.021)。6.相比单独感染,RSV合并其他病原体感染的患儿年龄更小(年龄中位数4月较5月,P=0.015),患儿住院时间更长(中位数9天较8天,P=0.000)。PIV合并其他病原体感染较PIV单一病原体感染出现发热的比例更高(48.8%VS 15.8%,P=0.002)。7.SCAP患儿较MCAP患儿相比,出现合并症的频率更高(P<0.05)。患儿上呼吸道检出RSV和S.aureus与SCAP相关,经校正年龄和性别后,其比值比分别为1.9(95%CI:1.3-2.8)和13.7(95%CI:5.5-33.9)。结论:RSV是本地区儿童CAP患者上呼吸道中最常见的病原体,患儿上呼吸道检出RSV可能与SCAP相关。