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目的:探讨多层螺旋CT在睾丸原发肿瘤的诊断、鉴别诊断及分期中的价值。材料与方法:回顾性分析经手术和病理证实的48例睾丸肿瘤的组织病理、临床特点和CT表现。所有48例睾丸肿瘤患者均行MSCT平扫及增强扫描检查,平扫层厚2mm,层距2mm;增强扫描层厚1mm采集,层距1mm。对病灶进行常规薄层重建,获取的薄层横断图像通过工作站的后处理技术,重建MPR、VR图像。48例睾丸肿瘤中精原细胞瘤13例、混合性生殖细胞瘤9例、淋巴瘤14例、卵黄囊瘤2例、良性畸胎瘤2例、腺瘤样瘤与表皮样囊肿各2例,胚胎性癌、恶性畸胎瘤、平滑肌瘤及髓外浆细胞瘤各1例。结果:MSCT检出所有48例睾丸肿瘤,均为单侧发病,其中左侧19例、右侧29例,其中45例平扫时表现为睾丸肿大,35例境界清楚,41例恶性肿瘤平均直径4.6±1.3cm,7例良性肿瘤平均直径2.4±0.8cm,统计检验水准α以0.05估计,二者差异有统计学意义(t=4.351,P<0.05),但良恶性肿瘤的MSCT强化程度差异无统计学意义(t=0.013,P>0.05)。在41例睾丸恶性肿瘤中,精原细胞瘤与混合性生殖细胞瘤强化程度无显著性差异(t=-1.578,P>0.05),混合性生殖细胞瘤与淋巴瘤强化程度差异无统计学意义(t=0.528,P>0.05),但精原细胞瘤与淋巴瘤强化程度差异有显著性差异(t=-2.686,P<0.05),淋巴瘤与混合性生殖细胞瘤的好发年龄段比较,二者差异具有统计学意义(t=-8.196,P<0.05)。卵黄囊瘤多为5岁以下儿童发病,且患者血清AFP水平明显增高;MSCT平扫2例良性畸胎瘤含钙化、脂肪成分,具有特征性;腺瘤样瘤平扫病灶内密度均匀,未见钙化及坏死灶,增强扫描病变无明显强化。其余不同病理类型的睾丸肿瘤有其各自的影像或临床特点。41例恶性肿瘤中31例MSCT扫描未发现肿大淋巴结,3例合并腹股沟或腹膜后淋巴结肿大,1例合并锁骨下淋巴结肿大,分别提示临床I、II、III期,与手术病理结果相符。结论:睾丸肿瘤的MSCT表现有一定特征性,且MSCT能显示淋巴结及远处转移情况,对睾丸肿瘤的诊断和临床分期具有重要的价值。结合临床资料与MSCT检查对区分各种睾丸肿瘤,尤其是区分肿瘤的良恶性、肿瘤术前分期和术后随访方面具有重要的意义。