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目的：
本研究以孕前患有多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）的孕妇为观察对象，通过在孕早期对其进行中医体质判定和维生素D（Vitamin D，VD）检测，随访观察对象是否发生妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），探讨PCOS孕妇孕早期中医体质及VD与GDM的相关性、易患GDM的体质类型倾向以及孕早期的VD水平在预测GDM发病中的价值，以期从“调体治未病”角度为PCOS患者孕期保健、预防GDM的发病提供新思路。
方法：
本研究以2018年10月至2019年10月于山东省千佛山医院产科定期进行产检且孕前患有PCOS的孕7-13周孕妇109例为研究对象。研究对象于孕早期（孕7-13周）填写一般情况调查表及中医体质分类与判定表，同时检测血清25-(OH)D。于孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）（检查时间不晚于2020年01月），根据OGTT结果将纳入研究的对象分为PCOS-GDM组和PCOS-非GDM组。研究两组孕妇在中医体质类型、血清25-(OH)D水平之间的差异，分析PCOS患者孕早期中医体质及维生素D水平与GDM发病的相关性。运用SPSS23.0统计分析所收集的数据。
结果：
1.在孕早期对109例PCOS患者进行问卷调查和血清25-(OH)D检测，在随访中有5例在孕24周前发生自然流产，有2例在孕24周前进行人工流产，2例失访，最终共100例研究对象纳入研究，其中PCOS-GDM组46例，PCOS-非GDM组54例。对两组患者的一般资料进行分析，两组间的差异无统计学意义，具有可比性。
2.PCOS患者孕早期的中医体质类型中占比最大的是痰湿质（20％），阳虚质、阴虚质次之。
3.PCOS-GDM组患者孕早期主要为痰湿质，占39.13％，其次为阴虚质（10.87%）、气郁质（10.87%）；PCOS-非GDM组患者孕早期主要为阳虚质，占16.67%。两组间的体质分布存在极显著差异（P＜0.01）。
4.PCOS-GDM组与PCOS-非GDM组孕早期的血清25-(OH)D水平存在差异，PCOS-GDM组的血清25-(OH)D水平明显低于PCOS-非GDM组（P＜0.01）。
5.纳入的100例PCOS孕妇中，60%的孕妇在孕早期出现VD不足，无VD过量者。VD不足组的PCOS孕妇中GDM患病率（60%）高于VD充足组（25%）（P＜0.01）。
6.PCOS患者孕早期25-(OH)D水平降低会增加GDM患病风险(OR=0.853，P=0.001)。ROC曲线显示PCOS患者孕早期的血清25-(OH)D水平小于24.55ng/ml预测GDM的效果最佳，曲线下面积为0.738(95%CI：0.638-0.837)，敏感度0.741，特异性0.717，约登指数为0.458，P＜0.01，可认为PCOS患者孕早期的血清25-(OH)D水平对GDM的发生有一定的诊断预测价值。
7.PCOS患者GDM影响因素的logistic回归分析显示：痰湿质（P=0.038）和VD不足（P=0.002）与GDM的发病相关，为GDM的独立影响因素。痰湿质是PCOS孕妇患GDM的易感体质，痰湿质PCOS孕妇患GDM的风险约为平和质PCOS孕妇的8.440倍；VD不足的PCOS孕妇发生GDM的风险约为VD充足的PCOS孕妇的6.412倍。
结论：
1.PCOS患者孕早期中医体质与GDM的发病有关，痰湿体质为PCOS患者孕早期最常见的中医体质，也是PCOS患者发生GDM的易感体质；
2.PCOS患者孕早期常见VD不足，VD水平降低会增加GDM患病风险，孕早期血清25-(OH)D水平对于GDM发病存在一定预测价值，血清25-(OH)D小于24.55ng/ml可作为PCOS患者孕7-13周预测GDM的阈值；
3.痰湿体质、VD不足是影响GDM发病的独立因素，PCOS患者在妊娠早期应及时调整痰湿体质，合理补充VD，预防GDM发病。
本研究以孕前患有多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）的孕妇为观察对象，通过在孕早期对其进行中医体质判定和维生素D（Vitamin D，VD）检测，随访观察对象是否发生妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），探讨PCOS孕妇孕早期中医体质及VD与GDM的相关性、易患GDM的体质类型倾向以及孕早期的VD水平在预测GDM发病中的价值，以期从“调体治未病”角度为PCOS患者孕期保健、预防GDM的发病提供新思路。
方法：
本研究以2018年10月至2019年10月于山东省千佛山医院产科定期进行产检且孕前患有PCOS的孕7-13周孕妇109例为研究对象。研究对象于孕早期（孕7-13周）填写一般情况调查表及中医体质分类与判定表，同时检测血清25-(OH)D。于孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）（检查时间不晚于2020年01月），根据OGTT结果将纳入研究的对象分为PCOS-GDM组和PCOS-非GDM组。研究两组孕妇在中医体质类型、血清25-(OH)D水平之间的差异，分析PCOS患者孕早期中医体质及维生素D水平与GDM发病的相关性。运用SPSS23.0统计分析所收集的数据。
结果：
1.在孕早期对109例PCOS患者进行问卷调查和血清25-(OH)D检测，在随访中有5例在孕24周前发生自然流产，有2例在孕24周前进行人工流产，2例失访，最终共100例研究对象纳入研究，其中PCOS-GDM组46例，PCOS-非GDM组54例。对两组患者的一般资料进行分析，两组间的差异无统计学意义，具有可比性。
2.PCOS患者孕早期的中医体质类型中占比最大的是痰湿质（20％），阳虚质、阴虚质次之。
3.PCOS-GDM组患者孕早期主要为痰湿质，占39.13％，其次为阴虚质（10.87%）、气郁质（10.87%）；PCOS-非GDM组患者孕早期主要为阳虚质，占16.67%。两组间的体质分布存在极显著差异（P＜0.01）。
4.PCOS-GDM组与PCOS-非GDM组孕早期的血清25-(OH)D水平存在差异，PCOS-GDM组的血清25-(OH)D水平明显低于PCOS-非GDM组（P＜0.01）。
5.纳入的100例PCOS孕妇中，60%的孕妇在孕早期出现VD不足，无VD过量者。VD不足组的PCOS孕妇中GDM患病率（60%）高于VD充足组（25%）（P＜0.01）。
6.PCOS患者孕早期25-(OH)D水平降低会增加GDM患病风险(OR=0.853，P=0.001)。ROC曲线显示PCOS患者孕早期的血清25-(OH)D水平小于24.55ng/ml预测GDM的效果最佳，曲线下面积为0.738(95%CI：0.638-0.837)，敏感度0.741，特异性0.717，约登指数为0.458，P＜0.01，可认为PCOS患者孕早期的血清25-(OH)D水平对GDM的发生有一定的诊断预测价值。
7.PCOS患者GDM影响因素的logistic回归分析显示：痰湿质（P=0.038）和VD不足（P=0.002）与GDM的发病相关，为GDM的独立影响因素。痰湿质是PCOS孕妇患GDM的易感体质，痰湿质PCOS孕妇患GDM的风险约为平和质PCOS孕妇的8.440倍；VD不足的PCOS孕妇发生GDM的风险约为VD充足的PCOS孕妇的6.412倍。
结论：
1.PCOS患者孕早期中医体质与GDM的发病有关，痰湿体质为PCOS患者孕早期最常见的中医体质，也是PCOS患者发生GDM的易感体质；
2.PCOS患者孕早期常见VD不足，VD水平降低会增加GDM患病风险，孕早期血清25-(OH)D水平对于GDM发病存在一定预测价值，血清25-(OH)D小于24.55ng/ml可作为PCOS患者孕7-13周预测GDM的阈值；
3.痰湿体质、VD不足是影响GDM发病的独立因素，PCOS患者在妊娠早期应及时调整痰湿体质，合理补充VD，预防GDM发病。