目的设计并实施一项视觉反馈平衡训练治疗脑小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)患者的步态障碍的随机对照试验(Randomized Controled Trial,RCT),为改善步态障碍的有效性和适用性提供临床研究证据,为脑小血管病步态障碍患者康复提供新的思路。方法选取48例CSVD步态障碍患者为研究对象,并将其随机分为对照组及试验组,两组各24例。两组患者均以临床常规药物治疗为基础;对照组给予常规步态康复训练,试验组在常规步态康复训练基础上联合视觉反馈平衡训练;两组常规步态训练的时间均为每周6日,每日2次,每次40min,根据个体差异治疗时间波动不超过每日5分钟,持续治疗2周;试验组视觉反馈平衡训练时间为每周6日,每日2次,每次15分钟,持续治疗2周。两组患者在康复训练前、康复训练满两周各进行一次平衡功能及步态的康复评定,主要包括计时起立行走测试(Timed up and go test,TUG)、睁闭眼轨迹面积、睁闭眼轨迹长度、步长、步频、步态变异性。参与研究的康复师均经过统一培训。结果1对比试验组和对照组患者的临床基线资料,结果显示两组间年龄、性别比例、影像学评分、MMSE评分、BMI评分均无统计学差异(P>0.05)。2通过初次步态评估所有受试者步长、步频均小于正常值,TUG测试时间延长。两组间康复训练前平衡及步态功能分析、TUG测试时间均无统计学差异(P>0.05)。3经过康复训练,试验组组内康复治疗后平衡及步态功能均较前改善,且有统计学差异(P<0.05),对照组组内康复治疗后睁眼轨迹长度、步长指标较训练前改善,且具有统计学差异(P<0.05),TUG、闭眼轨迹长度、睁闭眼轨迹面积、步频及步长变异性较前改善不明显,无统计学差异(P>0.05)。4两组间治疗前后平衡及步态功能的差值相比,试验组dTUG、d睁闭眼轨迹长度和轨迹面积、d步长变异性、d步频效果较对照组好,且具有统计学差异(P<0.05),在d步长方面相比两组间改善效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑小血管病步态障碍患者步频减慢、步长变短,有跌倒风险。常规步态康复训练可部分改善脑小血管病患者平衡及步态功能;常规步态康复训练联合视觉反馈平衡训练,可有效改善脑小血管病患者的步态及平衡功能,效果较常规步态康复训练显著。常规步态康复训练联合视觉反馈平衡训练能更好的改善转移能力及步长变异性。