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目的:通过不稳定型心绞痛发作期应用低分子肝素及普通肝素的疗效对比,观察低分子肝素对不稳定型心绞痛的干预作用。
方法:本研究共入选符合条件的UAP患者96例,随机分为三组:低分子肝素组34例、普通肝素组29例及对照组33例,分别观察各组患者治疗前后临床症状(心绞痛发作次数、胸痛持续时间、心电图ST改变)、复合终点事件、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血流变、C反应蛋白、血脂的水平,并比较各组间的差异。
结果:(1)LMWH组与UFH组缓解UAP的临床症状疗效明显优于对照组(p<0.01),心绞痛发作频率LMWH组减少95%,UFH组减少74%,对照组减少61%。(2)LMWH组治疗后血流变、纤维蛋白原、C反应蛋白、血脂的水平明显下降(p<0.05),与对照组比较有显著性差异(p<0.05)。(3)UAP急性期病死率在LMWH组低于UFH组和对照组(p<0.05),心肌梗死和紧急血管重建事件在LMWH组明显下降(p<0.05)。(4)LMWH组不需监测APTT,出血事件率LMWH组和对照组明显少于UFH组(p<0.01)
结论:(1)低分子肝素皮下注射缓解UAP的临床症状优于连续APTT监测的静脉普通肝素。(2)低分子肝素能明显改善UAP患者发作期的凝血指标、血流变、炎性标志物、血脂的水平。(3)低分子肝素可明显减少UAP患者复合心脏事件(死亡、AMI和紧急血管重建)的发生。(4)低分子肝素较少发生出血事件,应用安全、方便。