目的探讨影响胸水腺苷脱氨酶(Adenosine deaminase,ADA)水平的因素及其对结核性胸腔积液(Tuberculous pleural effusion,TPE)诊断的意义。方法对160例胸腔积液患者(样本源于2016年9月至2018年6月我院住院患者)进行回顾性研究,检查的变量包括人口统计学、胸腔积液特征和外周血变化情况,利用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线依据年龄选择ADA的临界值。结果胸水ADA与年龄、胸水蛋白之间存在显著相关性。TPE组平均胸水ADA明显高于非TPE患者(51±22IU/L vs 13±12IU/L)。对于TPE的诊断,年龄≤60岁的患者,胸水ADA的ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.909,此时胸腔积液ADA最佳值为34IU/L,灵敏度为88.7%,特异性为90.0%,TPE的阳性预测值(Positive predictive value,PPV)为94.0%,阴性预测值(Negative predictive value,NPV)为81.8%;年龄>60岁时,AUC为0.817,而此时胸腔积液ADA最佳值为21IU/L,灵敏度为69.2%,特异性为90.6%,其PPV为60.0%,NPV为93.5%。结论胸腔积液ADA水平受患者的年龄和胸水蛋白的影响较大,随着年龄的增长而降低,随着胸水蛋白的增加而增加。对于TPE的诊断,年龄较大的患者应使用较低的ADA阈值来诊断TPE,而较年轻患者的较高水平ADA阈值可提高TPE诊断的准确性。