【摘 要】
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目的:对HLA分型检测在乳糜泻筛查中的作用进行评价。方法:计算机检索万方、中国知网、中国生物医学文献库、维普、Pubmed、Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、OVID、Sience Direct等数据库,收集2021年3月之前公开发表的关于HLA DQ2/DQ8基因检测乳糜泻相关研究,并按纳入、排除标准进行筛选,根据QUADES评分对纳入研究进行质量评价并数据提取,采
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目的:对HLA分型检测在乳糜泻筛查中的作用进行评价。方法:计算机检索万方、中国知网、中国生物医学文献库、维普、Pubmed、CochraneLibrary、MEDLINE、EMBASE、OVID、SienceDirect等数据库,收集2021年3月之前公开发表的关于HLADQ2/DQ8基因检测乳糜泻相关研究,并按纳入、排除标准进行筛选,根据QUADES评分对纳入研究进行质量评价并数据提取,采用Revman5.3,Meta-disc1.4软件进行Meta分析及亚组分析。结果:对包括3423个研究对象在内的6项研究进行了分析,合并灵敏度为98%(95%可信区间:97-99),合并特异度为44%(95%可信区间:42-46),合并阴性似然比为0.05(0.03-0.08),说明一个没有CD的个体的HLA-DQ2/DQ8检测阴性的概率比一个患有CD的人高20倍。合并阳性似然比1.62(95%可信区间0.03-0.08)。对纳入的研究进行异质性检验提示在敏感度、阴性预测值不存在异质性,因此可分析上述结果分析为可信度很强。在特异度、阳性似然比方面,研究存在异质性的,进行亚组分析,将AnielKVerma等[1],SafakMericOzg等人[2]的研究人群分为亚洲人亚组,将HaditiM等人[3],KlappG等人[4],RobertPAnderson等人[5],LulicaArents等人[6]的研究分为高加索人亚组,结果提示亚洲人亚组特异度25%(95%CI:0.20-0.30),且不存在异质性(P0.9750;I20.0%),而高加索人亚组特异度46%(95%CI:0.44-0.48),存在异质性(F=0.0033;I278.1%),Meta分析结果可以外推到症状相似的人群,并将受益于测试的高灵敏度但不具有最佳的阳性似然比。结论:由于HLA-DQ2/DQ8分型对乳糜泻筛查具有较高的敏感性和较低的阴性似然比,在有乳糜泻症状的一般人群,乳糜泻患者以及亲属及乳糜泻高危人群中筛查的乳糜泻是有价值的。
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