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目的:通过对我科再次换瓣手术病例的收集,分析心脏瓣膜再次置换的原因、术前、术中的诊治要点、瓣膜的选择及术后疗效、并发症,总结该类患者的相关治疗经验,为今后类似病例提供参考。方法:选取从2000年1月至2015年12月就诊福建省立医院心血管外一科128例接受心脏瓣膜再次置换的住院患者为研究对象,其中男性患者50例(39.1%),女性患者78例(60.9%),年龄21~70(45.6±11.4)岁,通过收集并记录患者的术前一般资料、与初次手术时间间隔、术前合并症、心功能状态、心胸比、再次手术的方式、术后并发症等临床资料,使用SPSS23.0软件进行统计学分析。结果:全组128例患者中,再次换瓣的原因可分为两大类,一类是非原位瓣膜病变继续进展,共有64(50%)例,其中包括风湿性心脏病变由二尖瓣发展至主动脉瓣30(23.4%)例和三尖瓣继发病变34(26.6%)例。另一类是原位人工瓣膜障碍及并发症64(50%)例,其中包括生物瓣衰败22(17.2%)例和机械瓣相关并发症42(32.8%)。术后早期并发症主要包括肺部感染28例(21.9%)、低心排血量综合征(LCOS)10例(7.81%)、大量出血10例(7.81%)、大量胸腔积液10例(7.81%)、室颤8例(6.25%)、多器官功能障碍综合征(MODS)8例(6.25%)、急性左心功能衰竭6例(4.69%)等。术后死亡18例,其中12例为机械瓣相关并发症病因患者,3例为风湿性心脏病变由二尖瓣发展至主动脉瓣病因患者,3例为三尖瓣继发病变病因患者,无生物瓣衰败病因死亡患者,在院病死率为14.1%。死亡原因主要为低心排血量综合征(LCOS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性左心功能衰竭等。术后1周心功能(NYHA)、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等指标较术前明显改善。结论:1.再次换瓣手术最常见的原因:风湿性心脏病变由二尖瓣病变发展至主动脉瓣、三尖瓣继发病变、生物瓣衰败、机械瓣相关并发症。2.再次手术患者的病情重,手术复杂,体外循环时间长,手术风险大、病死率高。3.通过本次研究表明,认真术前评估,合理个体化的手术方案,良好的体外循环保障,细致的术后治疗,手术的成功率是可以提高的。