电针在全髋关节置换术后早期镇痛作用的临床观察

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:hengheng5251984
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目的:观察电针缓解全髋关节置换术后疼痛的情况,分析其疗效和安全性,为髋关节置换术后镇痛拓展思路,提供可靠的循证医学依据。方法:本试验所运用的临床试验方法为随机平行对照法,按1:1比例把筛选进入试验的全髋关节置换术后病例按照随机分配原则分为试验组和对照组。试验组采用电针,主要穴位为术肢梁丘、外丘、金门,配穴为双合谷、太冲,进针有针感后,梁丘-外丘、金门-太冲连接电针仪,予疏密波,频率2Hz/100Hz,强度以患者可以耐受为度,治疗30分钟。对照组术后第1、2天,予注射用帕瑞昔布钠(40mg VD qd),术后第3天,改予塞来昔布胶囊(0.2g po qd)。两组治疗时间为术后第一天至术后第三天,共3天,每天1次。观测疼痛评分(VAS)、临床疗效、盐酸曲马多用量、副作用的发生、白细胞、C-反应蛋白等指标,对比干预前后及不同干预方法间各观测指标的变化,并进行疗效评价。采用SPSS25.0软件进行数据统计分析。成果:本研究纳入的60例患者为2018年3月至12月于广州中医药大学第一附属医院三骨科住院的全髋关节置换术后患者,试验组脱落病例3例,完成27例,对照组脱落1例,完成29例,最终两组共有56例病例完成试验。基线对比:两组在性别、年龄、BMI、术后(使用帕瑞昔布钠后30min)疼痛程度方面上,没有统计学差异(P>0.05),表明各组之间的基线资料具有可比性。VAS分值比较与临床疗效比较:VAS评分上,术后第1、2、3天干预前与干预后30min、6h、12h,两组组内进行自身对比差异均有统计学意义(P<0.01),以干预后30min分数下降最为显著;术后第一天治疗后12h两组分数均复升,与治疗后30min对比差异均有统计学意义(P>0.05)。术后第一天治疗后12h,试验组VAS分数比对照组的低,且优良率81.5%对比对照组的55.2%高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后第一天治疗前、治疗后30min、治疗后6h与术后第二、三天治疗前、治疗后30min、6h、12h,两组VAS分数和优良率进行组间对比均未见显著差异(P>0.05)。盐酸曲马多用量比较:试验组试验过程中所用总剂量少于对照组,有显著差异(P<0.05)。副反应发生例数比较:试验组有4例病例出现副反应,对照组12例,显著减少(P<0.05)。安全性比较:试验过程当中,两组均无出现明显不良反应或严重不良事件。WBC与CRP比较:术后第1、3、5天,两组进行组间对比均无统计学差异(P>0.05),两组进行组内自身对比则均具统计学差异(P<0.01),WBC水平逐渐降低,CRP水平于术后第三天最高,术后第五天下降明显。结论:在全髋关节置换术后早期镇痛中,两组均疗效确切,干预半小时即有明显缓解,电针比帕瑞昔布钠序贯塞来昔布胶囊能减少副反应的发生和盐酸曲马多的用量,且在术后第一天的镇痛疗效更持久。在全髋关节置换术后早期疼痛患者中用电针镇痛,疗效明显,安全性高,值得推广。电针可能通过抑制炎症反应达到术后早期镇痛作用。
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