【摘 要】
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目的:本项回顾性研究的目的是确定和宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL）术后病理升级为浸润癌相关的危险因素并发现其它可能影响术前诊断准确性的问题,为临床工作如何提高术前诊断准确性提供方向和依据。方法:收集兰州大学第一医院2014年3月至2021年7月病历资料完整、因宫颈高级别鳞状上皮内病变行手术治疗、术后病理结果
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目的:本项回顾性研究的目的是确定和宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL）术后病理升级为浸润癌相关的危险因素并发现其它可能影响术前诊断准确性的问题,为临床工作如何提高术前诊断准确性提供方向和依据。方法:收集兰州大学第一医院2014年3月至2021年7月病历资料完整、因宫颈高级别鳞状上皮内病变行手术治疗、术后病理结果提示为宫颈浸润癌的患者62例作为研究组,随机抽取各阶段相同医疗条件下术后病理仍属于高级别鳞状上皮内病变的患者67例作为对照组,用SPSS 22.0软件对以下因素和术后病理升级事件的相关性做统计学分析:患者年龄、是否绝经、分娩次数、宫颈细胞学筛查结果、感染人乳头瘤病毒的情况、醋酸试验结果、碘染色结果、病程中有无接触性出血、病程中是否被明确诊断为阴道炎、术前病理是否累及腺体、宫颈转化区类型。根据统计学结果确定和术后病理升级相关的危险因素;以频数分析的方法表示术前诊断中其它可能影响诊断准确性的事件。结果:升级组中有11（17.74%）例接受了不足以完整切除浸润性病变组织的宫颈锥切术,单因素相关性检验提示:年龄（X~2=7.098,P=0.008）、感染人乳头瘤病毒情况（X~2=4.321,P=0.0038）、转化区类型（X~2=6.808,P=0.009）、病程中是否被明确诊断为阴道炎（X~2=4.858,P=0.028）和术后病理升级事件的发生具有相关性;广泛应用于宫颈上皮性病变筛查的宫颈细胞学检查结果与术后病理升级事件无相关性（P=0.289）;患者是否绝经、分娩次数、病程中有无接触性出血、术前病理是否累及腺体醋、酸试验结果和碘染色结果均与术后病理升级事件无相关性（P＞0.05,统计学上无意义）;频数分析结果显示:人乳头瘤病毒16型感染者占全部接受人乳头瘤病毒基因型检测人数的63.86%;醋酸试验在所有研究对象中阳性率为82.17%。结论:1.以阴道镜引导下宫颈活检为主要手段的术前诊断方式准确性是有限的;2.年龄越大、感染人乳头瘤病毒、转化区为III型、病程中被明确诊断为阴道炎的患者更易发生术后病理升级事件;3.人乳头瘤病毒16型依然是高级别鳞状上皮内病变及浸润癌患者中主要的人乳头瘤病毒感染基因型,宫颈细胞学诊断特异性不理想,醋酸试验应用于宫颈癌筛查存在假阳性率较高的情况。
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