宫颈癌术后淋巴囊肿、淋巴漏形成的相关因素分析

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目的:探讨宫颈癌患者淋巴结切除术后淋巴囊肿、淋巴漏形成的影响因素,以便为临床工作中针对危险因素制定预防措施,降低宫颈癌术后淋巴囊肿、淋巴漏的发生率,提高患者术后生活质量。方法:回顾性收集2011年6月至2021年6月在兰州大学第一医院妇科收治的经组织病理学检查确诊为宫颈癌并行手术治疗的370例患者,根据手术后是否发生淋巴囊肿分为淋巴囊肿组(n=188)和非淋巴囊肿组(n=182);是否发生淋巴漏分为淋巴漏组(n=30)和非淋巴漏组(n=340)。分别对各组患者的年龄、BMI、病理类型、手术方式(开腹、腹腔镜、达芬奇辅助腹腔镜)、淋巴结切除范围(盆腔淋巴结、盆腔+腹主动脉旁淋巴结、前哨淋巴结)、淋巴结切除数量、术前影像学评估淋巴结是否肿大、是否发生淋巴结转移、术前术后实验室检查指标(血清白蛋白含量、血清血红蛋白含量)、术中出血量、引流管数量及留置时间、术后是否行辅助治疗(化疗、放疗、联合治疗)以及是否合并基础疾病(高血压、糖尿病)等多因素进行统计学分析。结果:1.宫颈癌患者淋巴结切除术后淋巴囊肿的发生率为50.8%。单因素分析显示,BMI、手术方式、淋巴结切除数量、淋巴结切除范围、淋巴结转移、术前影像学评估淋巴结肿大、引流管留置时间和术后辅助治疗(联合治疗)对淋巴囊肿的形成有影响,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,BMI、手术方式、淋巴结切除数量、淋巴结切除范围、淋巴结转移和术后辅助治疗是淋巴囊肿发生的独立危险因素(P<0.05)。2.宫颈癌患者淋巴结切除术后淋巴漏的发生率为8.1%,乳糜漏的发生率为0.81%。单因素分析显示,手术方式、淋巴结切除数量、淋巴结切除范围、淋巴结转移、术前影像学评估淋巴结肿大、术中出血量和术后辅助治疗(化疗)对淋巴漏的形成有影响,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,手术方式、淋巴结肿大和淋巴结转移是淋巴漏发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:1.宫颈癌患者淋巴结切除术后淋巴囊肿的发生可能与BMI、手术方式、淋巴结切除数量、淋巴结切除范围、淋巴结转移、术前影像学评估淋巴结肿大、引流管留置时间和术后辅助治疗(联合治疗)等因素有关。2.宫颈癌患者淋巴结切除术后淋巴漏的发生可能与手术方式、淋巴结切除数量、淋巴结切除范围、淋巴结转移、术前影像学评估淋巴结肿大、术中出血量和术后辅助治疗(化疗)等因素有关。3.临床上需对上述危险因素予以重视,明确最佳手术入路,避免不必要的大范围淋巴结切除,术中仔细操作,充分闭合淋巴管断端,术后尽早拔出腹腔引流管,谨慎制定辅助治疗方案,以期降低宫颈癌术后淋巴囊肿、淋巴漏的发生率,提高患者生活质量。
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