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研究目的探讨膝关节骨性关节炎与继发性胭窝囊肿的相关性研究方法第一部分选择正常人尸体膝关节标本15具,对其膝关节后结构进行解剖,观察其解剖学层次,寻找膝关节后结构解剖学薄弱点与继发性胭窝囊肿的相关性。第二部分按照流行病学病例对照的研究方法,对符合纳入标准的200例研究对象(病例组膝骨性关节炎患者)和对照组(非骨性关节炎患者)各100例),对其中的继发性胭窝囊肿患者进行症状评分,对膝骨性关节炎患者进行症状评分,最后判断病例组和对照组中继发性胭窝囊肿构成比之间有无统计学差异,并计算出暴露比值比(OR),分析继发性胭窝囊肿症状积分与膝骨性关节炎之间的关系,分析继发性胭窝囊肿发病与膝骨性关节炎的关系。第三部分回顾分析30例胭窝囊肿经保守治疗无效患者,采用关节镜下前后联合入路治疗,进行统计学分析观察患膝内在结构改变及两者的相关关系。30例继发性胭窝囊肿患者使用骨痹合剂,观察骨痹合剂对继发性胭窝囊肿临床症状的治疗作用。观察结果第一部分正常人膝关节周围存在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊(gastrocnemius-semimembranosusbursa GSB),关节腔内压力增大时关节液向GSB内外流。1.115个标本均可见GSB存在,位于半膜肌附着点下与胫骨内侧髁和腓肠肌内侧头深面之间,为结缔组织纤维膜与覆盖股骨内侧髁的关节囊围成的滑液囊。囊腔呈裂隙状,内含有少量滑液。1.2GSB与膝关节滑膜囊的通道口或薄弱区,其中40%(6个)标本的GSB与膝关节滑膜囊的内后髁部相通,通道口呈横向裂隙样结构,5个标本均有关节腔内病变。60%(9个)标本的GSB与膝关节滑膜囊不相通,但存在与膝关节滑膜囊的内后髁部存在薄弱区域,9个标本中有3个伴有关节腔内病变。1.3膝关节腔内压力增大时关节液向GSB内外流膝关节取半曲位,向关节腔内注射含蓝墨水的生理盐水,关节腔内压力逐步增大,当注射量超过膝关节腔最大容量(88.0±5.6)ml,关节腔内液体通过上述通道口或薄弱区域向GSB流入或突出。第二部分继发性胭窝囊肿发病与膝骨性关节炎有显著相关性2.1病例组和对照组中继发性胭窝囊肿构成比之间具有统计学差异(P<0.005),暴露比值比(OR)为3.07,表明继发性胭窝囊肿和膝关节骨性关节炎正关联；继发性胭窝囊肿患者的症状积分随膝骨性关节炎评分增加而升高。第三部分关节腔内相关疾病的处理可有效改善胭窝囊肿患者的临床症状回顾统计分析30例患者均可发现伴有关节内疾患,其中内侧半月板撕裂9例,外侧半月板撕裂7例,前交叉韧带撕裂4例,骨性关节炎10例。囊肿通道口均位于胭窝内侧。术后未出现血管、神经或手术切口的并发症。本组病例均获随访,时间3-12个月,平均10个月。其中,复发1例。2例患者出现胭窝部胀痛,但程度较术前明现改善。余27例患者随访过程中未在出现膝部胀痛感。30例患者在术后B超或MRI检查随访中1例复发,余29例恢复良好。患者术后分级结果为：0级27例,Ⅰ级2例,Ⅲ级1例。30例患者治疗前后VAS、胭窝囊肿评分对比,有显著统计学意义。骨痹合剂组30例患者服药8周后,VAS评分、胭窝囊肿评分治疗前后有显著统计学意义。结论1.正常人膝关节周围存在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊(gastrocnemius-semimembranosusbursa GSB),即膝关节后结构薄弱区,关节腔内压力增大时关节液向GSB内外流。2.继发性胭窝囊肿发病与膝骨性关节炎有显著相关3.膝关节内相关疾病的处理可有效改善胭窝囊肿患者的临床症状