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目的:探讨64排螺旋CT平扫+增强结合三维重建对肠梗阻的临床诊断价值。方法:本实验研究回顾性分析了2012年08月~2014年10月长沙市中心医院收治的442例经腹部64排螺旋CT检查以及其中同时行结肠镜检查且有手术和/或消化内镜活检病理证实或临床诊断病例的肠梗阻患者的临床资料,其中男283例,女159例,年龄在3~99岁,平均年龄约为63.7岁。本实验研究分为两部分。第一部分比较64排螺旋CT平扫、64排螺旋CT增强以及64排螺旋CT平扫+增强结合三维重建对患者是否存在肠梗阻,肠梗阻的程度、部位、病因以及是否伴有闭袢和/或绞窄性肠梗阻的诊断价值;第二部分比较64排螺旋CT平扫+增强结合三维重建与结肠镜对结、直肠不全性肠梗阻部位及病因的诊断价值。统计学方法:使用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析。计数资料的统计描述用率或构成比表示,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.64排螺旋CT平扫、64排螺旋CT增强以及64排螺旋CT平扫+增强结合三维重建对肠梗阻有无的诊断准确率均为100%,对肠梗阻程度的诊断准确率均可达96%以上,其中64排螺旋CT平扫+增强结合三维重建诊断高于其余两种检查方式,可达99.1%,差异不具有统计学意义(P>0.05);对肠梗阻部位及病因的诊断准确率分别均可达87%及77%以上,其中64排螺旋CT平扫+增强结合三维重建诊断高于其余两种检查方式,分别可达97.7%及95.8%,差异具有统计学意义(P<0.05);诊断有无闭袢及绞窄性肠梗阻,64排螺旋CT平扫+增强结合三维重建明显高于CT平扫(50.0%、33.3%)及CT增强(88.9%、90.9%),诊断准确率分别达94.7%、96.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.对比分析64排螺旋CT平扫+增强结合三维重建与结肠镜对结、直肠不全性肠梗阻部位及病因诊断准确率,其中结肠镜表观诊断准确率(96.6%、96.6%)虽高于64排螺旋CT平扫+增强结合三维重建(93.1%、89.7%),但统计分析显示两者差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:1.本实验研究中64排螺旋CT平扫+增强结合三维重建对判断患者肠梗阻的部位、病因以及闭袢和/或绞窄性肠梗阻的诊断优于64排螺旋CT平扫及64排螺旋CT增强。2.64排螺旋CT平扫+增强结合三维重建对结、直肠不全性肠梗阻部位和病因的准确诊断率近似于结肠镜。3.64排螺旋CT平扫+增强结合三维重建可作为肠梗阻病人的最佳检查方法之一。