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第一部分多发性硬化患者的颅内血管周围间隙影像特征研究目的:分析多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者颅内血管周围间隙(perivascular spaces,PVS)的影像特征及其影响因素。方法:本研究回顾性分析2017-1-1至2018-12-31期间河北医科大学第二医院确诊为MS的患者(n=46例)及与之性别和年龄匹配的健康志愿者(n=35例)的头颅MRI图像中PVS的特征。所有MRI图像由有经验的神经影像医生应用RadiAnt DICOM Viewer 2.2.4软件工具进行判读分析,并对临床信息采取盲法原则。主要分析测量指标包括:1)在T2加权图像测量皮层下白质、半卵圆中心、基底节区三个层面的PVS不同形态的直径及数目;2)比较MS患者和健康组的颅内PVS大小和数目差异;3)将MS患者根据临床特征分为急性发作期和缓解期组,分析两组患者颅内PVS大小和数目的差异;4)急性期MS依据发作次数分为首次发作组和复发组,分析两组间颅内PVS特征与年龄、性别及血液与脑脊液指标的差异。结果:MS患者(女:男=31:15,年龄37.59±11.76)的皮层下白质,半卵圆中心,基底节区三个层面PVS的发生率分别为93.5%,93.5%,95.7%。与此对比,对照组(女:男=26:9,年龄35±11.62)三个不同层面PVS的发生率分别为85.7%,60.0%,88.6%。两组间半卵圆中心PVS的发生率差异具有统计学意义(P<0.001),其余层面比较均无显著性差异(皮层下白质:P=0.282;基底节区:P=0.395)。MS患者的皮层下白质(数目:9 vs 3;大小:5 vs 0)、半卵圆中心(数目:5 vs 1;大小:2.5 vs 0)、基底节区(数目:6 vs 3;大小:2 vs 1)三个层面的PVS数目、大小均显著大于对照组(P<0.001)。发作期MS患者不同层面的PVS数目、大小和缓解期相比差异有统计学意义(皮层下白质数目:9 vs 4;大小:5 vs0,半卵圆中心数目:6.5 vs 3;大小:3 vs 0,基底节区数目:6.5 vs 4;大小:3 vs 0;P<0.05)。急性期首次发作和复发的MS患者三个层面的PVS数目(P=0.867,P=0.767,P=0.868)和大小(P=0.807,P=0.332,P=0.400)无显著性差异。结论:PVS并非MS患者特有,健康人也会出现。与健康对照组相比,MS患者皮层下白质、半卵圆中心、基底节区三个层面PVS数目更多,直径更大。PVS数目、大小可能与疾病分期相关,疾病发作期较缓解期可见较多扩大的PVS,但在疾病发作期PVS数目和大小可能与发作次数无关。第二部分视神经脊髓炎谱系疾病患者的颅内血管周围间隙影像特征研究目的:分析视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者的颅内PVS影像特征及影响因素。方法:本研究回顾性分析自2017-1-1至2018-12-31期间河北医科大学第二医院确诊为NMOSD的患者(n=65例)及与之性别和年龄匹配的健康志愿者(n=35例)的头颅MRI图像中PVS的特征。所有MRI图像由有经验的神经影像医生应用RadiAnt DICOM Viewer 2.2.4软件工具进行判读分析,并对临床信息采取盲法原则。主要分析测量指标包括:1)在T2加权图像测量皮层下白质、半卵圆中心、基底节区三个层面的PVS不同形态的直径及数目;2)比较NMOSD患者和健康组的颅内PVS大小、数目差异;3)将NMOSD患者根据临床特征分成急性发作期和缓解期组,分析两组患者颅内PVS大小和数目的差异;4)急性期NMOSD依据发作次数分为首次发作组和复发组,分析两组间颅内PVS特征与年龄、性别及血液与脑脊液指标的差异。结果:NMOSD患者(女:男=56:9,年龄:40.22±11.75)的皮层下白质,半卵圆中心,基底节区三个层面PVS的发生率分别为87.7%,83.1%,81.5%。与此对比,对照组(女:男=26:9,年龄:35±11.62)三个不同层面PVS的发生率分别为85.7%,60.0%,88.6%。两组间三个层面PVS的发生率无显著性差异(P=0.765,P=0.360,P=0.360)。MS患者的皮层下白质(数目:4 vs 3;大小:1 vs 0)、半卵圆中心(数目:3 vs 1;大小:1vs 0)的PVS数目、大小均显著大于对照组(P<0.05)。基底节区(数目:3vs 3;大小:1 vs 1)的PVS数目、大小无显著性差异(P=0.445,P=0.312)。和缓解期相比,发作期NMOSD患者皮层下白质(3 vs 0)、半卵圆中心(2 vs0)PVS大小差异有统计学意义(P<0.001,P=0.003);皮层下白质(5 vs 4)、半卵圆中心(3 vs 3)的PVS数目,基底节区PVS的大小(2 vs 2)、数目(1 vs1)无显著性差异(P>0.05)。比较急性期NMOSD首次发作和复发时三个层面PVS数目、大小,差异无统计学意义(P>0.05,数目:P=0.743,P=1.00,P=0.101;大小:P=0.750,P=0.798,P=0.472),但两组间一般临床资料、血液及脑脊液指标对比分析显示,两组间脑脊液蛋白质含量差异有统计学意义(P=0.045),余指标无显著性差异(P>0.05)。结论:颅内PVS在NMOSD患者和健康人均可出现,和健康人相比,NMOSD患者皮层下白质,半卵圆中心两个层面PVS数目更多,直径更大,而基底节区无差别。颅内PVS的大小可能与疾病分期相关,在发作期皮层下白质,半卵圆中心PVS直径扩大。疾病发作期颅内PVS的数目和大小可能与发作次数无关。第三部分多发性硬化和视神经脊髓炎谱系疾病患者的颅内血管周围间隙影像特征对比研究目的:比较MS和NMOSD患者皮层下白质、半卵圆中心、基底节区三个层面的PVS影像特征差异。方法:病例收集、PVS判读同第一、二部分,比较MS、NMOSD、对照组三组间颅内不同层面的PVS数目、大小差异,进一步比较MS和NMOSD患者的颅内不同层面的PVS数目、大小差异。结果:MS、NMOSD、对照组三组间颅内不同层面的PVS数目、大小比较,差异有统计学意义(P<0.05;皮层下白质数目:9 vs 4 vs 3;大小:5 vs 1 vs 0;半卵圆中心数目:5vs 3 vs 1;大小:2.5 vs 1 vs 0;基底节区数目:6 vs 3 vs 3;大小:2 vs 1 vs 1),MS和NMOSD两组间颅内不同层面的PVS数目、大小比较,差异有统计学意义(P<0.05;皮层下白质数目:9 vs 4;大小:5 vs 1;半卵圆中心数目:5 vs 3;大小:2.5 vs 1;基底节区数目:6 vs 3;大小:2 vs 1)。结论:PVS可能与中枢神经系统免疫炎症相关,与健康人相比,MS和NMOSD患者的颅内不同层面PVS数目更多,直径更大。PVS可能是鉴别MS和NMOSD的影像学特征之一,MS较NMOSD患者的颅内不同层面PVS数目更多,直径更大。