新医改以来,经过全国各地的试点探索以及各界学者的调查研究,已初步形成一个共识:提升基层医疗服务能力、促进分级诊疗格局是现阶段医改破局的关键。其重要的途径则是建设医疗联合体,落实双向诊疗制度。然而目前各地在推进医联体的过程中存在着诸多困境,特别是双向转诊无法切实落地,以致无法促进基层诊疗水平的提升,也无法促进分级诊疗就诊体系的形成,更无法为居民提供优良的医疗保健服务。而在自贡市贡井区这样一个三线城市的区县,各类矛盾并存:常驻人口少而医疗机构多之间,医疗机构多而医疗水平差之间,医疗水平差与医疗需求高之间,三级医疗机构发展与基层医疗机构生存之间均存在矛盾,医联体和双向转诊落地更为困难,成效不明显。基于以上背景,亟需对制约贡井区医联体特别是双向转诊落地的因素进行研究,以期能针对制约因素提出建设性意见,为贡井区医联体建设提供有益参考。本研究主要采用问卷调查法和定性访谈法等研究方法,对自贡市贡井区紧密型医共体的运行现状、存在的问题及其制约因素进行分析。借鉴国内、国外成熟的医疗体系、成功的医联体模式以及畅通的双向转诊经验,并根据问卷、访谈的调查结果,最终提出完善医联体内双向转诊体系的对策:首先,充分发挥政府在医联体建设中的主导作用,完善体制机制保障,增强医保政策驱动力,明确利益协调机制,建立监督考核机制;其次,革新固有思维,加大经费投入力度,加强基层能力建设,加强信息化建设,充实信息平台支持;最后,通过各类途径各种方式加强宣传引导,切实提高医联体及其双向转诊的社会认知度。