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目的：探讨正畸﹑正颌联合治疗成人骨性Ⅲ类错（牙合）的临床矫治效果。方法：选取大连医科大学附属第二医院2009年11月收治的骨性Ⅲ类下颌前突患者一例，男性，27岁，恒牙（牙合），双侧磨牙、尖牙为完全近中关系，前牙反（牙合），前牙覆盖-1mm，上颌中线正，下颌中线右偏约2mm，Spee曲线略深。正面观为均面，面部对称，无偏斜；侧貌为凹面型，面中1/3凹陷，上唇部正常，下颌前突。采用正畸与正颌的联合治疗，术前正畸上颌减数两个第一前磨牙，使用闭合曲内收上前牙，直立上前牙牙轴，下颌不拔牙，采用弓丝上打欧米茄曲去除牙代偿性舌倾；术后正畸使用三角形牵引来调整咬合关系，并对治疗前后的头颅侧位片及模型进行比较分析。结果：矫治疗程共为35个月。对该病例治疗前后进行比较：（1）SNA,A-NaPerp.在治疗前后无变化，SNB从88°减小到83°，Po-NaPerp.值从14mm减小到9mm,ANB从-4°增大到1°，Wits值从-10mm增大到-2mm,使颌骨矢状关系由Ⅲ类变为Ⅰ类，且FMA减小2°，ANS-Me减小4mm，面轴角（Ba-N）-（Ptm-Gn）从3°减小到-1°,表明面下1／3的高度减小，下颌骨逆时针旋转。（2）上牙轴改善明显，U1-SN从116°减小到108°，U1-NA从32.5°减小到24°，U1-NA减小3mm，上切牙突距治疗后较治疗前减小了1.5mm;而L1-NB和U1-L1在治疗前后无明显变化，但IMPA从70°增加到79°，表明下中切牙长轴与眶耳平面的交角趋向合理，下中切牙的舌倾得到了显著的改善。(3)软组织的侧貌变化非常显著，矫治完成后测量结果发现由于软组织颏前点Pos后退，使Ｅ审美线顺时针后移，上唇突度，UL-EP略增加，鼻唇角从76°增大到83°，面凸角从6°增大到11°，而下唇突度，LL-EP减小，表明下唇后移，改善患者面貌的不协调，患者对治疗结果很满意。结论：（1）对于骨性Ⅲ类错（牙合）的成人患者，单纯的正畸或外科治疗无法取得良好的治疗效果，而通过正颌外科的联合治疗，在功能和美观上都取得了较好的效果。（2）术前正畸是以正颌手术目标为基础的，只有充分去除牙代偿，使上下前牙直立于上下颌骨中合适的位置，才能在术后将颌骨再定位到理想位置。