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目的：本研究旨在对慢性心衰(chronic heart failure CHF)合并房颤(atrial fibrillationAF)患者中血浆脑钠肽(brain natriutetic peptide BNP)水平的变化以了解BNP与房颤类型的关系。探讨房颤组患者心脏结构、功能与BNP水平的相关性,进一步深入探讨血浆BNP水平的影响因素,为指导临床工作提供依据。方法：研究对象选择2009年10月至2012年10月在天津市胸科医院住院的CHF病人140例,合并房颤的患者94例,年龄43-84岁,平均年龄62.29±9.65岁,房颤组中阵发性房颤(AF-1)45例,持续性房颤(AF-2)49例。其中冠心病73例,合并高血压75例,合并扩张型心肌病10例,合并瓣膜型心肌病17例,合并糖尿病58例。心功能Ⅱ级32例,心功能Ⅲ级38例,心功能Ⅳ级24例。合并p窦性心律(sinus rhythmSR)组患者46例,其中男26例,女20例,年龄35～81岁,平均62.20±11.02岁。心功能Ⅱ级17例,心功能Ⅲ级15例,心功能Ⅳ级14例。所有入选患者均了解病史,进行一般资料收集,检验血生化指标及测定血清BNP,同时进行心脏超声检查,测量记录左室射血分数,左心室舒张末期内径,左房内径等参数。对其结果采spss16.0统计软件包进行统计学分析。结果：(1)入选140例患者,SR组、AF-1组、AF-2组三组间比较,在性别、年龄,胆固醇水平,肌酐,尿素氮等方面无统计学差异(P>0.05)；在冠心病、高血压、糖尿病、瓣膜病或扩张型心脏病患病率方面亦无统计学差异(P>0.05)。(2)ANOVA方差分析说明三组患者间血清BNP水平差异均有统计学意义(P<0.05)：在心功能分级相同的情况下,三组间用LSD比较,AF-2组BNP水平最高,其次是AF-1组,且均高于SR组,各组间比较均有统计学差异(P<0.05)。在NYHAⅡ级中,AF-2组、AF-1组和SR组分别为(379.88±100.52pg/ml,321.16±98.79pg/ml和210.88±51.83pg/ml, P<0.05),在NYHAIII级,AF-2组、AF-1组和SR组分别为(620.50±102.14pg/ml,438.97±49.77pg/ml和329.30±19.64pg/ml,P<0.05),在NYHA IV级中三组的BNP浓度分别为(2380.5±470.9pg/ml,1707.8±124.01pg/ml和631.36±197.80pg/ml, P<0.05)。在分组相同的情况下,BNP浓度随着心功能分级程度的增加而增加,经两两比较均有统计学意义(P<0.01)。(3)三组患者间左房前后径(LAD)、左心室舒张末径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWT)差异均有统计学意义(p<0.05),呈递增的趋势,而左室射血分数(LVEF)在三组之间的差异没有统计学意义(P>0.05),进一步经person相关分析LAD和LVEDd与BNP有显著性相关性(p<0.05),与LVPWT无显著相关(P>0.05)。(4)person相关分析,在相同心功能分级下,房颤组的BNP浓度与左房前后径大小(LAD)有相关性,在窦性心律组的BNP浓度与左房前后径没有相关性(P>0.05)。相关分析结果同样表明房颤组的BNP浓度与左室舒张末径(LVEDd)有一定联系(r=0.603,P=0.000)。(5)在NYHA分级相同的房颤组,瓣膜性房颤组的BNP浓度高于非瓣膜性房颤组,但两者的差别无显著性意义(P>0.05)。(6)多元线性回归分析表明：房颤、年龄、LVEDd.是否合并扩张型心肌病、是否合并瓣膜病和糖尿病是BNP水平增高的独立预测因素。(7)Logistic回归分析显示：BNP、左房内径和年龄对房颤的发生有较强的预测价值(p<0.05),结论(1)本研究CHF患者的血清BNP水平在阵发性房颤和持续性房颤组均高于窦性心律组。(2)BNP水平随着心衰程度的加重而升高。(3)不同类型房颤组BNP浓度与LAD呈显著正相关,两者互为因果。(4)房颤的出现、增龄、LVEDd的增大、是否合并扩张型心肌病、是否合并瓣膜病和糖尿病是血清BNP水平增高的独立影响因素。(5)血清BNP水平、增龄、LAD的扩大与房颤的发生和持续可能相关,可作为房颤的相对独立的检测指标。