【摘 要】
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目的:本文采用随机对照法,通过对照分析全部研究样品试验前后的症状表现、血清白蛋白,血脂,肝、肾功能,24h尿蛋白定量,中医证候积分等一系列指标。观察补中益气汤加味联合温针灸治疗难治性肾病综合征脾肾阳虚型患者的病情改善情况,如水肿、倦怠乏力、五更泄泻、食少纳呆、腰膝酸软等症状,减少激素的副作用及提高患者的生活质量,使其更加广泛地运用和治疗难治性肾病综合征脾肾阳虚型的患者。方法:收集于2019年9月至
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目的:本文采用随机对照法,通过对照分析全部研究样品试验前后的症状表现、血清白蛋白,血脂,肝、肾功能,24h尿蛋白定量,中医证候积分等一系列指标。观察补中益气汤加味联合温针灸治疗难治性肾病综合征脾肾阳虚型患者的病情改善情况,如水肿、倦怠乏力、五更泄泻、食少纳呆、腰膝酸软等症状,减少激素的副作用及提高患者的生活质量,使其更加广泛地运用和治疗难治性肾病综合征脾肾阳虚型的患者。方法:收集于2019年9月至2021年9月期间在河北医科大学第一医院肾内科门诊及住院诊断为难治性肾病综合征（脾肾阳虚型）患者共计90例,通过查随机数字表,将患者随机分为人数相同的两组,试验组和对照组每组各45例。两组均进行一样的基础病治疗,第一组为对照组,给予西医基础治疗加激素（或环磷酰胺）,根据肾穿刺病理类型选择对症治疗;第二组为试验组,在对照组基础上给予补中益气汤加味联合温针灸治疗,补中益气汤方药物组成为:制附子15g,柴胡12g,黄芪30g,陈皮12g,人参20g,升麻6g,当归12g,白术10g,炙甘草6g等。温针灸穴位选取为:中脘、天枢、关元、气海、足三里、三阴交、太溪等。上述治疗方法治疗12周后观察患者病情,并记录其实验室指标。分析两组观察对象用药前后的症状表现、血清白蛋白,血脂,肝、肾功能,24h尿蛋白定量,中医证候积分等指标改变情况。统计学处理:临床数据统计用spss26.0处理。计量资料满足正态分布的数据采用t检验,不满足则采用非参数检验,有效率之间的数据比较用秩和检验。结果:1.治疗组与对照组两组病例的基本数据:人数、年龄、性别、中医证候积分表、治疗前实验室指标、病理类型及基本用药情况经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。2.治疗后两组患者ALB均较治疗前升高（P＜0.05）;但经组间比较,试验组较对照组在升高ALB水平上无明显优势,无统计学意义（P＞0.05）。3.治疗后两组患者24h-Upro均较治疗前降低（P＜0.05）,且经组间比较试验组较对照组效果更显著,具有统计学意义（P＜0.05）。4.两组患者TC治疗后较治疗前均明显降低（P＜0.05）;但经组间比较,试验组较对照组在降低TC水平上无明显优势,无统计学意义（P＞0.05）。5.治疗后TG对照组较治疗前效果不明显（P＞0.05）,试验组较治疗前TG降低明显（P＜0.05）;但经组间比较,试验组较对照组在降低TG水平上无明显优势,无统计学意义（P＞0.05）。6.治疗后对照组降低脂蛋白（a）效果不明显,无统计学意义（P＞0.05）;试验组可明显降低脂蛋白（a）水平,具有统计学意义（P＜0.05）。且经组间比较试验组较对照组降低脂蛋白（a）效果显著,具有统计学意义（P＜0.05）。7.治疗后总有效率（西医标准）为:对照组51.1%,试验组80.0%。组间对比P=0.001;P＜0.05,差异有统计学意义。8.两组患者中医证候积分比较:对照组总有效率为71.1%,试验组总有效率为91.1%,两组经组间比较P＜0.01,有统计学意义。9.治疗组及对照组患者治疗前后生命体征、心电图、血常规、肝肾功能、便常规均未出现异常,经统计学处理后,无显著差异（P＞0.05）。对照组及试验组治疗过程中患者未出现特殊不良反应。结论:1.西医基础治疗加补中益气汤加味联合温针灸治疗难治性肾病综合征效果显著,具有提高治疗总有效率（西医标准）,改善中医证候,降低脂蛋白（a）和24h尿蛋白定量的作用,对难治性肾病综合征（脾肾阳虚型）患者的血清白蛋白、甘油三酯、总胆固醇等实验室指标均有明显的改善作用。2.先后天同补,脾肾共健为治疗难治性肾病综合征（脾肾阳虚型）的理论基础。3.本实验采用的治疗方法疗效显著、安全性高、可应用于临床。
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