ST段抬高的急性心肌梗死介入治疗中冠状动脉无复流的相关机制研究

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目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入术治疗后无复流现象的影响因素及对预后的影响。方法:收集急诊行冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者386例,根据治疗方法不同,随机分为对照组(单纯PCI)、观察组(PCI+术中药物、PCI+术中药物+指管抽吸、PCI+术中药物+指管抽吸+远端保护装置)。记录各种治疗方法在支架植入30分钟内无复流发生率、肌钙蛋白下降率、术后七天内心血管意外发生情况。分析各种治疗措施对冠脉无复流及患者远答预后影响。结果:1.各项治疗措施中对照组的冠脉无复流发生率最高,治疗组中PCI+术中药物+指管抽吸+远端保护装置冠脉无复流发生率低,差异有统计学意义;2.术后24小时肌钙蛋白Ⅰ比较:治疗组下降明显,治疗组中两两比较,以PCI+术中药物+指管抽吸+远端保护装置下降最明显,差异有统计学意义;3.术后心功能较术前明显改善,术后治疗组心功能较对照组改善明显,治疗组中两两比较,以PCI+术中药物+指管抽吸+远端保护装置改善最明显,差异有统计学意义;4.PCI后院内心血管意外事件:治疗组明显少于对照组,以PCI+术中药物+指管抽吸+远端保护装置心血管意外事件发生率最低,差异有统计学意义。结论:1.PCI+术中药物+指管抽吸+远端保护装置治疗措施对冠脉无复流发生率有很好的预防作用;2.无复流发生情况与患者术后心血管意外再发生率有密切关系。
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