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目的：观察手术结束前单次静脉推注不同剂量右美托咪啶对全麻苏醒拔管期心血管反应及苏醒质量的影响,评价右美托咪啶在拔管期应用价值及探究其在拔管期应用的最佳剂量。方法：选择80例ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊手术患者,年龄18-60岁,随机均分为A, B、C、D四组,每组20例。麻醉诱导：均采用丙泊酚1.5～2.0 mg/kg、芬太尼3～4 ug/kg,罗库溴铵0.6mg/kg静推。麻醉维持：吸入2.0%~3.0%七氟醚复合丙泊酚4～6 mg-kg-1·h-1静脉泵注,间断推注芬太尼和罗库溴铵。手术结束前10 min各组分别静脉输注,A组生理盐水10 ml,B组右美托咪啶0.3 ug/kg, C组右美托咪啶0.5 ug/kg, D组右美托咪啶0.7 ug/kg。记录手术前、用药开始前、用药后5 min、拔管前1 min、拔管时、拔管后1 min,5 min、10 min、20 min、30 min的MAP、HR和SPO2；观察患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时问和围拔管期躁动、寒战、呛咳、恶心呕吐等副反应发生情况；术后30 min对患者进行镇静(Ramsay评分)、镇痛评分(VAS评分),并计算30 min内镇痛药芬太尼用量。结果：四组患者年龄、性别、体重、手术麻醉时间、术中芬太尼用量均无统计学意义(p>0.05)。与用药前比较,B、C、D三组用药后5 min MAP和HR显著下降(p<0.05)。与手术前比较,拔管前1 min、拔管时、拔管后1 min A组的MAP、HR及B组MAP显著升高(p<0.05),而C、D两组MAP、HR变化不明显(P>0.05)。拔管后5 min、10 min、20 min、30 min时C、D组MAP和HR与手术前比较显著降低(p<0.05)。D组有4例发生低血压和5例发生心动过缓,显著高于其余三组；D组病人自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间与A、B、C三组比较,显著延长(p<0.05),其余三组间比较差别无显著性；拔管期间C、D组的呛咳评分和躁动发生率显著低于A、B两组(p<0.05)；术后30 min VAS镇痛评分及镇痛药物总用量C、D两组明显低于A、B两组(p<0.05),术后Ramsay镇静评分B、C、D三组明显高于A组(p<0.05)。结论：手术结束前单次静脉输注剂量为0.5 ug/kg,0.7 ug/kg的右美托咪啶均可以有效抑制全麻苏醒拔管期的心血管反应并减轻拔管期躁动、呛咳等副反应发生,减少术后镇痛药物用量,但0.5 ug/kg对拔管时的心血管反应作用效果较好,且药物副作用小,安全性更大,同时不影响全麻拔管及苏醒时间。