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目的:（1）通过回顾性病例对照研究分析2型糖尿病合并冠心病（T2DM合并CHD）患者心肌酶谱、尿酸（UA）以及同型半胱氨酸（Hcy）等指标变化,并探究其影响因素。（2）通过现况研究联合分析T2DM合并CHD患者生化指标、鸢尾素（Irisin）、趋化素（Chemerin）以及血管内皮损伤指标[脂联素（ADP）、瘦素（LEP）、内皮素1（ET-1）和血栓素B2（TXB2）]的变化,探究年龄、Irisin和Chemerin与各指标的相关性,并结合第一部分研究结果,进一步探讨T2DM合并CHD的影响因素,为T2DM合并CHD的防治提供理论参考。方法:（1）回顾性收集2019年1月-2020年6月在兰州市某三甲医院心血管内科和内分泌科确诊的2型糖尿病（T2DM）患者212例、T2DM合并CHD患者204例,分为T2DM组和T2DM合并CHD组,收集两组患者的基本信息、心肌酶谱、UA以及Hcy等指标,采用χ~2检验、t检验以及Logistic回归分析T2DM合并CHD的影响因素。（2）收集2020年7月-12月在兰州市某三甲医院心血管内科和内分泌科住院的T2DM和T2DM合并CHD患者各50例,分为T2DM组和T2DM合并CHD组,并在该院体检中心筛选50例健康人群当作对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定三组人群血清中Irisin、Chemerin以及血管内皮损伤指标的水平,使用Pearson相关分析年龄、Irisin和Chemerin与各指标的相关性。结果:第一部分（1）两组患者基本资料的比较:T2DM组患者212例,T2DM合并CHD组患者204例,经统计分析发现,两组患者在舒张压（DBP）、性别分布、吸烟史和饮酒史方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。T2DM合并CHD组患者的年龄、收缩压（SBP）以及糖尿病家族史比例均大于T2DM组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组患者心肌酶谱、电解质、Hb A1c、UA以及Hcy的比较:T2DM合并CHD组患者的CK、CK-MB、HBDH、LDH、Ca2+、K+、UA和Hcy水平均大于T2DM组;Hb A1c水平小于T2DM组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组患者的AST、Mg2+、Na+水平差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）T2DM合并CHD二元Logistic回归显示,年龄（OR=1.115,95%CI:1.084～1.147,P＜0.001）、糖尿病家族史（OR=2.933,95%CI:1.324～6.496,P=0.008）、SBP（OR=1.039,95%CI:1.020～1.058,P＜0.001）、CK（OR=1.007,95%CI:1.001～1.014,P=0.027）、CK-MB（OR=1.089,95%CI:1.025～1.156,P=0.006）、K+（OR=2.556,95%CI:1.367～4.778,P=0.003）、UA（OR=1.005,95%CI:1.001～1.008,P=0.023）和Hcy（OR=1.082,95%CI:1.006～1.164,P=0.034）是T2DM合并CHD的危险因素。第二部分（1）三组人群一般资料的比较:T2DM组、T2DM合并CHD组和健康对照组各50例,经统计学检验发现,三组人群的性别分布差异无统计学意义（P＞0.05）。T2DM合并CHD组患者的年龄大于T2DM组和健康对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。T2DM组和T2DM合并CHD组患者的DBP、SBP、糖尿病家族史、吸烟史和饮酒史比例均大于健康对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）三组人群各生化指标的比较:与T2DM组相比,T2DM合并CHD组患者的CK、CK-MB、HBDH、LDH、Ca2+、Na+、LDL-C、HAb1c、UA、Hcy、Chemerin、LEP和TXB2水平升高;Irisin和ADP水平降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,T2DM组患者的血清TG、TC、Chemerin、ET-1和TXB2水平升高、血清Ca2+、K+、Na+和HDL-C水平降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）T2DM患者年龄、Irisin和Chemerin与各指标的相关性:T2DM患者的年龄与Na+呈显著正相关（r=0.399,P=0.004）,与Hb A1c呈显著负相关（r=-0.364,P=0.009）。T2DM患者的Irisin与Hb A1c（r=0.379,P=0.007）、UA（r=0.504,P＜0.001）和ADP（r=0.536,P＜0.001）呈正相关,与ET-1呈负相关（r=-0.475,P＜0.001）。T2DM患者的Chemerin与ET-1呈显著正相关（r=0.397,P=0.004）。（4）T2DM合并CHD患者年龄、Irisin和Chemerin与各指标的相关性:T2DM合并CHD患者的年龄与UA（r=-0.391,P=0.005）呈显著负相关,与其它指标均无相关性。T2DM合并CHD患者的Irisin与UA（r=0.374,P=0.007）和ADP（r=0.339,P=0.016）呈正相关,与Hb A1c（r=-0.327,P=0.02）、Chemerin（r=-0.610,P＜0.001）和LEP（r=-0.423,P=0.002）呈负相关。T2DM合并CHD患者的Chemerin与TC（r=0.416,P=0.003）、Hb A1c（r=0.468,P=0.001）、LEP（r=0.516,P＜0.001）和ET-1（r=0.460,P=0.001）呈正相关,与Irisin（r=-0.610,P＜0.001）和TXB2（r=-0.321,P=0.023）呈负相关。（5）T2DM二元Logistic回归结果显示,DBP（OR=1.116,95%CI:1.023～1.216,P=0.013）、TG（OR=12.041,95%CI:2.980～48.658,P＜0.001）、TC（OR=3.709,95%CI:1.271～10.821,P=0.016）和ET-1（OR=1.081,95%CI:1.028～1.136,P=0.002）是T2DM的危险因素;血清Na+（OR=0.478,95%CI:0.298～0.767,P=0.002）是T2DM的保护因素。（6）T2DM合并CHD二元Logistic回归结果显示,年龄（OR=1.175,95%CI:1.077～1.282,P＜0.001）、UA（OR=1.025,95%CI:1.009～1.041,P=0.002）、Hcy（OR=1.272,95%CI:1.042～1.554,P=0.018）和TXB2（OR=1.024,95%CI:1.002～1.046,P=0.031）是T2DM合并CHD的危险因素;ADP（OR=0.334,95%CI:0.174～0.641,P=0.001）是T2DM合并CHD的保护因素。结论:（1）年龄、糖尿病家族史、SBP、CK、CK-MB、K+、UA和Hcy是T2DM合并CHD的危险因素。（2）T2DM合并CHD患者的血清Irisin和Chemerin均与脂代谢指标以及血管内皮损伤指标具有一定相关性。提示Irisin、Chemerin、脂代谢以及血管内皮损伤可能共同参与了糖尿病患者心血管疾病的发生和发展。（3）DBP、TG、TC和ET-1是T2DM的危险因素,血清Na+是T2DM的保护因素,其中TG对T2DM的危险性最大。（4）年龄、UA、Hcy和TXB2是T2DM合并CHD的危险因素,ADP是T2DM合并CHD的保护因素。（5）T2DM患者的年龄、UA和Hcy在本文两部分研究中均显示出对CHD的危险性,提示T2DM患者的年龄越大、UA和Hcy水平越高,罹患CHD的风险越大。