论文部分内容阅读
在我国城市化进程中,流动人口为城市现代化建设和经济发展作出了巨大贡献,其自身却时常面临着工作强度大、收入水平低、医疗卫生知识匮乏等引发的健康问题。流动人口自身因素以及流入地医疗卫生服务系统特性等都在不同程度上影响和制约着其基本医疗卫生服务可及性现况,并进而影响到流动人口健康状况。健康是流动人口最重要的人力资本,一旦丧失,必然会阻碍城市经济发展,威胁社会的稳定。因此,无论从保护流动人口的健康权出发,还是为了维护社会的长治久安,都应该提高流动人口的基本医疗卫生服务可及性。本研究在安德森医疗卫生服务利用行为模型的基础上,主要利用2016年上海市流动人口动态监测数据,采用描述性分析、卡方检验等方法分析了上海市流动人口基本医疗卫生服务可及性现状,并用二元逻辑回归分析方法,立足于医疗卫生服务系统特征和流动人口个体特征两个角度,从地理可达性、可获得性、经济可承受性以及可接受性四个方面来探究上海市流动人口基本医疗卫生服务可及性影响因素。研究结果表明:从流入地医疗卫生服务系统特性来看,流动人口居住地与医疗卫生机构的距离越远,医疗卫生机构均承载量越多,流动人口基本医疗卫生服务可及性越差;而千人床位数、千人卫生技术人员数越多,其可及性越高。从流动人口个体特征来看,较高的家庭月收入水平、较高的学历、在流入地购买住房、参加流入地城镇职工医疗保险、较长的流入时间等与其基本医疗卫生服务可及性呈正相关;而是否具有长期居留意愿,则没有明显证据表明其与流动人口基本医疗卫生服务可及性相关。基于以上研究结果,本文提出了提高上海市流动人口基本医疗卫生服务可及性的几点建议:首先要加强宣传与教育培训,以激发流动人口参与基本医疗卫生服务的主动性;其次是针对流入地政府事权和财权不匹配的现状,要明确流入地政府的职责,并对地方政府进行财政激励;此外,要构建多元化供给网络,同时要进行“补需方”的强化,以此构建流动人口基本医疗卫生服务供需平衡机制;最后,根据流动人口的群体特征,把流动人口基本医疗卫生服务下放社区,减少参与过程中的障碍,提高流动人口的接受度与信任感。通过以上方式,切实提高上海市流动人口基本医疗卫生服务可及性。