论文部分内容阅读
目的:目前颅脑损伤患者呈现日益增多的趋势,而颅脑损伤患者48%左右都伴有抑郁症表现,严重影响患者回归社会及家庭,同样也影响患者参与康复治疗的积极性。近年来国内外开展了重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,RTMS)治疗颅脑损伤后抑郁症的相关临床研究。初步研究表明,这种无创治疗方法安全、有效,有望成为治疗颅脑损伤后抑郁症的一种途径,但尚缺乏临床资料,未应用于临床治疗。同时我国大量临床研究也显示,传统医学中的针刺穴位疗法对上述疾病有一定疗效。40年来对电针引起脑内作用的特异性研究表明,针灸能通过调节皮层的可塑性和重组性来影响脑内的信急处理过程,同时动物试验也证实电针治疗能够调节皮层内分泌代谢,因此电针可能增强RTMS的治疗效果。本研究旨在系统探讨重复经颅磁刺激(RTMS)结合电针的中西医结合疗法对颅脑损伤后抑郁症患者的治疗效果,为颅脑损伤后抑郁症患者开辟一条新的治疗途径。方法:40例颅脑损伤后抑郁症患者随机分为实验组(n=20)及对照组(n=20)。实验组应用高频(10Hz以上)、低强度(运动域值的90%)经颅磁刺激,持续时间10秒,每次治疗刺激20次,每次间隔1分钟。每日1次治疗,连续治疗5d为1个疗程,疗程之间间隔2d,共治疗2个月。刺激部位分别为中前额,左和右背外侧前额。在接受磁刺激同时予百会、印堂、四神聪、风府、内关、三阴交、足三里、太冲等穴电针刺激,疗程及治疗时间同磁刺激。对照组则单独应用上述重复经颅磁刺激方法。对比两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Ratng Scale for Depression,HAMD)评分、巴氏指数(BarthelIndex)、血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)含量测定、临床疗效的方法进行评价。结果:实验组平均HAMD评分降低了(18.42±1.60),对照组降低了(15.61±1.17);实验组平均巴氏指数(Barthel Index)升高(15.21±2.87),对照组升高了(13.36±2.17)mmHg,实验组血浆中去甲肾上腺素含量平均上升值治疗后为(0.12±0.02)umol/L,对照组治疗后为(0.09±0.01)umol/L。实验组治愈5人,显效8人,显效率为65%;对照组治愈3人,显效7人,显效率为50%。两组比较差异均有显著意义(P＜0.05)。结论:本研究表明单独应用磁刺激治疗颅脑损伤后抑郁症患者有一定疗效,但对照两组患者治疗后HAMD评分、巴氏指数、血浆去甲肾上腺素(NE)含量测定、临床疗效表明,单独应用重复经颅磁刺激治疗明显不如结合电针疗法治疗患者组疗效明显。因此低强度、高频的RTMS结合电针疗法可以有效减轻颅脑损伤后抑郁症患者的抑郁症状,提高生活质量。该方法为一种无创、安全、有效的治疗手段。