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目的1.探讨无关供者移植物中免疫细胞组分与GVHD的关系;2.探讨移植物中免疫细胞组分与移植后免疫细胞重建的关系;3.探讨移植后GVHD发生与免疫细胞重建的关系。方法回顾性分析2013年7月至2018年6月于我院行无关供者PBSCT的73例血液病患者的临床资料,通过流式细胞术检测移植物中单个核细胞(MNC)、CD34+细胞、CD3+T淋巴细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、NK细胞、NKT细胞、Treg细胞的数量,于移植后1月、3月、6月、12月检测患者外周血中CD3+、CD4+、CD8+、Treg、NK细胞所占淋巴细胞百分比。根据中位数,将移植物中细胞组分的数值分为较高数量组和较低数量组。根据西雅图GVHD分类法,将发生GVHD的患者分为aGVHD组、Ⅱ-Ⅳ度aGVHD组、Ⅲ-Ⅳ度aGVHD组,cGVHD组、局限性cGVHD组以及广泛性cGVHD组。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,采用Cox回归分析进行多因素分析,移植物细胞组分与免疫重建的关系采用相关分析。结果1.所有患者均获造血重建,中性粒细胞及血小板的中位植入时间分别为12d(9～20d)、13d(9～43d)。CD34+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞数与粒细胞重建时间呈负相关(r值分别为-0.23、-0.281、-0.256,P值分别为0.05、0.016、0.029),而移植物中各细胞组分与血小板重建时间无相关性。2.截止至2019年9月30日,27例(37%)患者死亡,46例(63%)患者存活,移植后3年OS率为63.4%±5.8%。6例(8.2%)患者复发,移植后3年DFS率为89.6%±4.1%。统计分析提示移植物中较高数量组CD34+细胞可提高移植后OS率(75.7%±7.1%VS 43.9%±9.7%,P=0.041),其余移植物细胞组分的数量与移植后OS率和DFS率均无影响(P均>0.05)。3.单因素分析结果显示:患者年龄越大、血型不合、HLA配型不全合、较高数量CD3+T细胞、较低数量Treg细胞组患者移植后Ⅱ-Ⅳ度aGVHD发生率较高(P均<0.05);移植物中较高数量CD34+细胞组患者移植后aGVHD发生率较低(51.4%±8.2%VS 77.8%±6.9%,P=0.023);成年女性供者组患者 Ⅲ-Ⅳ 度aGVHD的发生率较高(P=0.042);较高数量Treg细胞组患者移植后Ⅲ-Ⅳ度aGVHD 和 cGVHD 发生率均较低(P=0.011,P=0.003)。多因素分析结果示:患者年龄越大(OR=0.364,95%CI=0.133～0.996,P=0.049)、供受者 HLA 配型不全合(OR=3.162,95%CI=1.220～8.196,P=0.018)、较高数量 CD3+T 细胞(OR=0.191,95%CI=0.067～0.541,P=0.002)、较低数量 Treg 细胞(OR=3.151,95%CI=1.222～8.122,P=0.018)是移植后Ⅱ-Ⅳ度aGVHD发生的独立危险因素。4.移植后前100天,Ⅱ-Ⅳ度aGVHD的发生与NK细胞(r=-0.451,P<0.01)、CD4+细胞(r=-0.550,P<0.01)、CD8+细胞(r=-0.501,P<0.01)的重建呈负相关。结论1.在无关供者PBSCT中,移植物中高数量的CD34+细胞移植后aGVHD发生率低,且可提高OS率;2.移植物中高数量CD3+细胞、低数量Treg细胞、患者年龄越大、供受者HLA配型不全合是Ⅱ-Ⅳ度aGVHD发生的独立危险因素;3.移植物中高数量的Treg细胞对移植后降低急慢性GVHD发生有益;4.移植后CD4+细胞、CD8+细胞、NK细胞的重建与Ⅱ-Ⅳ度aGVHD的发生有关。