目的:本实验旨在对超声引导下两种不同进针入路的髂筋膜间隙阻滞（Fascia iliaca compartment block,FICB）,即分别经腹股沟韧带下入路进针和经腹股沟韧带上入路进针,在患者全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）的术后镇痛效果进行比较研究。研究方法:选择2020年9月～2021年12月择期全麻下行单侧后外侧入路（Posterolateral approach,PLA）THA的患者68例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄18～85周岁,体重指数（BMI）＜35kg/m~2,其中男性17例,女性51例。将纳入本实验的全部68例患者随机分为两组,分别为腹股沟韧带下入路组（A组）及腹股沟韧带上入路组（B组）,每组各34例。患者入室后监测其基本生命体征,对A组患者进行超声引导下腹股沟韧带下入路进针的FICB操作,对B组患者进行超声引导下腹股沟韧带上入路进针的FICB操作,两组均采用的局麻药物均为0.33%罗哌卡因30ml,进行单点单次阻滞。阻滞操作完成后对患者进行全身麻醉,麻醉诱导时镇痛药采用舒芬太尼0.3ug/kg、镇静药采用丙泊酚2mg/kg、肌松药采用顺式阿曲库铵0.2mg/kg。本研究选用喉罩、术中连接麻醉机辅助患者通气。手术切皮前5min推注舒芬太尼0.1 ug/kg。术中持续吸入1.5%七氟烷,并根据血流动力学变化调整泵注瑞芬太尼的剂量,维持BIS值40～60,应用去甲肾上腺素维持循环的稳定,术毕达拔管指征后拔除喉罩。送往麻醉恢复室（Postanesthesia care unit,PACU）进行观察,患者完全苏醒后转送至病房。全部患者术后当天给予氟比洛芬酯100mg,术后第一天、第二天给予氟比洛芬酯50mg b.i.d.。记录两组患者的性别、年龄、身高、体重、BMI和ASA分级。术中记录入室（T1）、进行FICB操作（T2）、置入喉罩（T3）、手术开始（T4）、手术结束（T5）和拔除喉罩（T6）时患者的生命体征[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉搏氧饱和度（Sp O2）]以及BIS值,记录麻醉时长,手术时长,术中阿片类药物用量（包括舒芬太尼、瑞芬太尼）。术毕记录拔除喉罩时间（Tx）,T6时RSS躁动评分,拔除喉罩后10min患者的视觉模拟评分法（Visual analogue scale,VAS）评分。术后记录患者6h、24h、48h的静息VAS评分,24h、48h患者被动运动状态下VAS评分,以及在6h、24h、48h患者股神经（Femoral nerve,FN）、股外侧皮神经（Lateral femoral cutaneous nerve,LFCN）和闭孔神经（Obturator nerve,ON）支配区域皮肤的感觉阻滞情况和神经阻滞相关并发症。结果:1.两组患者进行FICB操作及手术的过程中MAP、HR、BIS值的变化均无明显差异。2.两组患者术中累计舒芬太尼用量无明显差异,B组术中瑞芬太尼的累计用量明显低于A组（p＜0.05）。3.两组患者手术结束后拔除喉罩所需时间无显著差异,拔除喉罩时Rss躁动评分无显著差异。B组患者拔除喉罩后10min的VAS评分低于A组患者（p＜0.05）。4.术后6h和24h,B组患者的静息VAS评分明显低于A组。术后24h,B组相较于A组的被动运动状态下VAS评分也更低（p＜0.05）。术后48h,A、B两组患者的静息状态和被动运动状态下的VAS评分之间无统计学差异。5.术后两组患者术后6h、24h、48h时FN阻滞成功率无明显差异。术后6h、24h时B组的LFCN和ON阻滞成功率明显高于A组（p＜0.05）,而到术后48h时,两组患者LFCN和ON的阻滞成功率已无明显差异。结论:本实验结果显示,相比于超声引导下的腹股沟韧带下入路的FICB,超声引导下腹股沟韧带上入路的FICB在单侧PLA入路THA可使患者阿片类药物的术中用量更少,术后早期疼痛评分更低,是更理想的术后镇痛的FICB方法。