【摘 要】
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目的本研究拟对老年单髁关节置换术（Unicompartmental Knee Arthroplasty,UKA）患者实施基于BCW（Behavior Change Wheel）理论的早期康复锻炼,其旨在设计干预措施的情况下,探讨其对老年患者康复效果的影响,以期进一步改善UKA术后膝关节功能,减少并发症,从而提高患者术后生存质量。方法选择2020年12月至2021年10月泰州市某三级甲等医院收治的拟
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目的本研究拟对老年单髁关节置换术（Unicompartmental Knee Arthroplasty,UKA）患者实施基于BCW（Behavior Change Wheel）理论的早期康复锻炼,其旨在设计干预措施的情况下,探讨其对老年患者康复效果的影响,以期进一步改善UKA术后膝关节功能,减少并发症,从而提高患者术后生存质量。方法选择2020年12月至2021年10月泰州市某三级甲等医院收治的拟行单髁关节置换术的老年患者,根据纳除标准选取60名患者进入该研究,其中男性30名,女性30名,按随机数字表法分为对照组和BCW组。对照组采用常规康复锻炼,BCW组在对照组的基础上采用基于BCW理论的早期康复锻炼干预。两组分别在干预前及干预后2周、1月、2月使用视觉模拟（Visual Analogue Scale,VAS）评分、美国纽约特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）评分、Lysholm评分以及膝关节活动度（Range of Movement,ROM）来评估患者的疼痛及膝关节功能,在出院前1天使用功能锻炼依从性量表评估患者的依从性,并评估并发症、下床时间和平均住院日。结果1.一般资料比较:两组患者在性别、年龄、体质量指数（Body Mass Index,BMI）、手术时间均无统计学差异（p＞0.05）。2.两组患者功能锻炼依从性的比较:BCW组的依从率（83.33%）高于对照组（60%）,差异具有统计学意义（p＜0.05）。3.两组患者的视觉模拟（VAS）评分比较:术前,两组之间差异无统计学意义（p＞0.05）;术后2周、术后1月、术后2月,BCW组的评分（5.30±0.88分,3.70±0.95分,2.30±0.70分）均低于对照组（5.97±0.61分,4.83±0.59分,3.13±0.63分）,差异具有统计学意义（p＜0.05）。4.两组患者的HSS膝关节功能评分比较:术前,两组之间差异无统计学意义（p＞0.05）;术后2周、术后1月、术后2月,BCW组的评分（71.53±3.92分,77.23±4.70分,87.22±2.58分）均高于对照组（64.55±7.00分,71.67±5.43分,82.60±4.78分）,差异具有统计学意义（p＜0.05）。5.两组患者的Lysholm膝关节功能评分比较:术前,两组之间差异无统计学意义（p＞0.05）;术后2周、术后1月、术后2月,BCW组的评分（67.93±6.36分,75.38±3.58分,75.38±3.58分）均高于对照组（61.50±8.47分,69.57±6.11分,78.03±4.85分）,差异具有统计学意义（p＜0.05）。6.两组患者的膝关节活动度（ROM）评分比较:术前,两组之间差异无统计学意义（p＞0.05）;术后2周、术后1月、术后2月,BCW组的评分（98.07±2.50分,105.37±4.25分,114.17±4.53分）均高于对照组（92.80±2.44分,100.03±2.33分,108.07±4.27分）,差异具有统计学意义（p＜0.05）。7.两组患者的术后并发症比较:BCW组与对照组的术后切口未愈合、切口感染、关节僵硬、下肢静脉血栓的发生率均为零。BCW组的术后关节肿胀有1例,占3.33%;而对照组的关节肿胀有2例,占6.67%,差异具有统计学意义（p＜0.05）。8.两组患者的下床时间、平均住院日比较:BCW组的下床时间与住院时间（1.43±0.68天,6.27±1.87天）较对照组（2.57±0.77天,7.97±1.47天）均缩短,差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论1.基于BCW理论的早期康复锻炼可以明显提高UKA患者的康复依从性。2.基于BCW理论的早期康复锻炼能够有效缓解UKA患者术后疼痛。3.基于BCW理论的早期康复锻炼显著改善UKA患者术后的膝关节功能。4.基于BCW理论的早期康复锻炼能够减少UKA患者的并发症及住院时间。
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