【摘 要】
：
目的观察术中输注碳酸氢钠林格氏液（Bicarbonate ringer’s solution,BRS）与乳酸钠林格氏液（Sodium lactate ringer’s solution,LR）对腹腔镜右半肝切除术患者术中乳酸（Lactic acid,Lac）浓度和术后早期恢复质量的影响。方法选择择期全麻下腹腔镜右半肝切除术患者60例,男42例,女18例,年龄40～65岁,体质指数（Body mas
论文部分内容阅读
目的观察术中输注碳酸氢钠林格氏液（Bicarbonate ringer’s solution,BRS）与乳酸钠林格氏液（Sodium lactate ringer’s solution,LR）对腹腔镜右半肝切除术患者术中乳酸（Lactic acid,Lac）浓度和术后早期恢复质量的影响。方法选择择期全麻下腹腔镜右半肝切除术患者60例,男42例,女18例,年龄40～65岁,体质指数（Body mass index,BMI）18～26kg∕m2,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesologists,ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:LR组（L组,n=30）和BRS（B组,n=30）。入手术室后两组分别使用LR和BRS3～5ml/kg-1.h-1为基础输液速度直至手术结束。记录术中输液量（LR/BRS量、羟乙基淀粉液量）、出血量、尿量、血管活性药物量（盐酸去氧肾上腺素）;记录术前、术后1d、3d 15项恢复质量评分量表（15--item quality of recovery scale,Qo R-15）评分;记录入室后（T1）、手术开始时（T2）、肝脏切除前5min（T3）、肝脏切除后5min（T4）、手术结束时（T5）时酸碱度（Potential of hydrogen potential of hydrogen,PH）、剩余碱（Base excess,BE）、碳酸氢根离子（Bicarbonate ion,HCO3-）、二氧化碳分压（Partial Pressure of Carbon Dioxide,PCO2）、钾离子（Potassium ion,K+）值和平均动脉压（Mean blood pressure,MAP）、心率（Heart rate,HR）、心脏指数（Cardiac index,CI）值;记录T1-5、术后2h（T6）、术后1d（T7）、术后2d（T8）Lac值;记录术后两组患者睁眼时间、应答时间、拔管时间、术后患者的在AICU停留时间、术后首次通气时间、术后首次下地时间、术后并发症。结果1.两组患者年龄、性别、BMI、手术时间、肝门阻断时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2.两组患者术中失血量、术中尿量、晶体液输入量（BRS/LR）、胶体液输入量（羟乙基淀粉）、液体输入总量（BRS/LR+羟乙基淀粉）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,盐酸去氧肾上腺素用量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3.两组患者在T1、T2时PH、BE、HCO3-、K+、PCO2差异无统计学意义（P＞0.05）。组内比较:与T1时比较,T3-5时L组PH、BE、HCO3-降低,K+、PCO2升高（P＜0.05）;T4、T5时B组PH、BE、HCO3-降低,T3-5时PCO2升高（P＜0.05）,T4、T5时K+升高（P＜0.05）;组间比较:与L组比较,T3-5时,B组PH、BE、HCO3-、PCO2升高,K+降低（P＜0.05）。4.两组患者在T1、T2、T8时Lac差异无统计学意义（P＞0.05）,组内比较:与T1时比较,T3-7时L组Lac升高（P＜0.05）;T4-7时B组Lac升高,（P＜0.05）;组间比较:与L组比较,T4-6时B组Lac降低（P＜0.05）。5.两组患者不同时间点MAP、CI差异无统计学意义（P＞0.05）,与T1时比较,两组患者T2-5HR降低（P＜0.05）。6.与L组比较,B组睁眼时间、应答时间、拔管时间、术后患者的在AICU停留时间、术后首次排气时间和术后首次下床时间缩短（P＜0.05）。7.组内比较:与术前相比,两组术后1d、3d Qo R-15评分降低（P＜0.05）;组间比较:与L组比较,B组术后1d、3d Qo R-15评分升高（P＜0.05）。8.L组中10例发生术后恶心呕吐,占33%;B组中2例发生术后恶心呕吐,占6%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。L组中9例发生术后并发症占30%,B组中2例发生术后并发症,占6%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论碳酸氢钠林格氏液能减少腹腔镜右半肝切除术的代谢酸中毒的发生,减缓术中和术后早期Lac升高速度和程度,提高患者的早期恢复质量。
其他文献
目的:本课题组临床上发现对脑卒中患者偏瘫侧上肢实施指部感觉刺激能即时、明显降低患指屈指肌痉挛,并促进其主动伸指。探讨指部感觉刺激对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法:收纳符合纳排标准的40例卒中患者,采用随机数字表,随机分为治疗组和对照组各20例。其中对照组仅进行常规康复治疗,包括常规药物、常规康复护理等;治疗组在常规康复基础上,研究者分别对患者偏瘫侧上肢各手指的甲床、远节指骨末端及两侧进行指
目的脑梗死后大部分患者遗留有运动功能障碍,现有的康复治疗方法疗效极其有限。有研究表明神经炎症反应参与脑梗死后的神经修复过程,为脑梗死患者功能的恢复提供了新的线索。本文的研究旨在深入了解脑梗死患者急性期和恢复早期血浆中细胞因子肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor alpha,TNF-α）、血管内皮生长因子A（Vascular Endothelial Growth Factor
随着科技的不断进步以及互联网技术的快速发展,人类社会已经进入了大数据时代,如何从海量物品中给用户推荐合适物品已经成为推荐领域的研究挑战。不同于传统推荐问题,面向信息流数据下的推荐问题主要存在推荐不公平性和推荐收敛性问题。首先要面对的挑战是大规模信息流数据数据不平衡所导致的推荐不公平问题。其次是推荐收敛性问题,主要源于信息流数据下“用户兴趣多样性”和“用户兴趣演化”的特点。上述两个问题目前并没有得到
在大数据,云计算、人工智能等新型互联网业务驱动之下,数据中心光互连对传输速率需求越来越高,交换机端口速率正朝下一代400 Gbps演进。面对系统波特率进一步提高,光收发机硬件指标,特别是DAC的分辨率,DAC带宽以及ADC的采样率将面临更为严峻的实施困难。因此,本文工作将面向相干光通信系统,研究适用于使用低参数硬件如低分辨率、低带宽的DAC和低采样率的ADC的数字信号处理技术,进而有效缓解硬件指标
与传统的光谱监测光纤传感器相比,光纤散斑传感器具有成本优势。相比于传统的基于电磁的形变传感器,光纤具有体积小、易集成、抗电磁干扰、抗辐射、耐压、耐腐蚀等优点,是实现传感的理想材料。由于多模光纤中存在大量并行模式,这些模式发生耦合、色散、衰减等,最终在光纤末端形成明暗相间的散斑场。光纤散斑传感器利用散斑信息的变化,采用不同的计算方法,解调出光纤自身发生的变化,传递外界信号,从而实现传感功能。本文基于
锥形光纤生物传感器具有的高灵敏度及高选择性使其被广泛应用于食品检验、疾病预防、环境分析等众多领域。锥形微纳光纤相比与其它光纤具有大的倏逝场的特性,光可以与外界直接进行相互作用,展现了巨大的应用潜力。因此本文提出了基于S锥形微纳光纤生物传感器用于对人Ig G生物分子的测量以及基于色散转折点的具有超高灵敏度的锥形光纤折射率传感器。提出了一种基于S锥形微纳光纤的温度不敏感高灵敏度的无标记生物传感器。利用
研究背景近红外光谱（near-infrared spectroscopy,NIRS）局部脑组织氧饱和度（regional Cerebral oxygen saturation,rSO2）监测对脑组织氧饱和度进行监测的新兴方法,该方法的最大的优点在于可持续监测rSO2,并且灵敏度较高,不受温度或脉搏搏动等因素的影响。该项技术在新生儿科、心脏外科、麻醉科等领域有着广泛应用。非心脏手术后心肌损伤（myo
目的越来越多老年患者需要进行胃肠道肿瘤手术,术后谵妄与术后认知功能障碍是老年患者全麻术后较常见的并发症,可严重影响患者的预后及生活质量。已有研究指出患者术中血压变异性与患者认知功能的关系,本研究拟通过研究老年患者术前收缩压变异性对老年患者的影响,为老年胃肠道肿瘤手术患者围术期管理提供参考,以减少患者术后谵妄和术后认知功能障碍的发生。方法根据纳排标准选取我院择期胃肠道肿瘤根治术的老年患者150例,术
精密仪器的表面的凹凸程度的测量是工业生产过程中一个十分重要的步骤。目前主流的测量方式是使用移相干涉技术来进行测量,移相干涉技术中利用光源照在待测平面上形成干涉图,再提取干涉图中隐藏的相位信息,根据这些相位信息就可以计算出待测表面的凹凸程度。相比于机械测量,移相干涉技术由于使用光源来进行测量,没有与待测表面直接接触,所以对待测表面没有损伤,并且具有检测速度快和精度高等优点。因为移相干涉技术中最重要的
目的:探讨不同剂量替罗非班用于高危急性非ST段抬高型心肌梗死急诊介入患者中的疗效对比。方法:随机选取安徽医科大学第二附属医院急诊内科2019.09-2020.11月收治发病时间24小时内的高危NSTEMI患者:1.经临床诊断、心电图检查及心肌梗死标志物,证实为NSTEMI,与国际临床诊断标准相符;2.纳入此次试验的患者知晓本治疗方案,且自愿签订同意书,并获得本院医学伦理委员会批准后实施本研究。共入