【摘 要】
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目的:探讨肺保护性通气策略对围麻醉期合并COPD患者呼吸力学和氧合功能的影响。方法:选择2020年4月至2020年12月在河北北方学院附属第一医院行择期手术的ASAII～III级、年龄49～75岁、体重指数18～26kg/m2且合并COPD病史的腹腔镜手术患者55例,随机分为对照组（VC组,n=27例）和试验组（PV组,n=28例）。对照组采用常规通气策略,试验组采用肺保护性通气策略（lungpr
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目的:探讨肺保护性通气策略对围麻醉期合并COPD患者呼吸力学和氧合功能的影响。方法:选择2020年4月至2020年12月在河北北方学院附属第一医院行择期手术的ASAII～III级、年龄49～75岁、体重指数18～26kg/m2且合并COPD病史的腹腔镜手术患者55例,随机分为对照组（VC组,n=27例）和试验组（PV组,n=28例）。对照组采用常规通气策略,试验组采用肺保护性通气策略（lungprotectiveventilationstrategy,LPVS）。比较两组患者插管后10min（T0）、插管后1h（T1）、手术结束即刻（T2）三个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（Sp O2）,气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）,肺动态顺应性（Cdyn）,氧合指数（OI）,呼吸指数（RI）。并记录两组患者麻醉后恢复室（post-anesthesiacareunit,PACU）滞留时间。结果:1.两组患者性别、年龄、体重指数、FEV1/FVC、ASA分级以及手术类型比较差别无统计学意义（P>0.05）。2.两组患者T0、T1、T2时间点的血流动力学指标平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（Sp O2）组间、组内比较差别无统计学意义（P>0.05）。3.两组患者各时点肺动态顺应性（Cdyn）、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）比较。（1）Cdyn值:组内比较:与T0时间点相比,两组患者Cdyn值在T1、T2时间点均下降（P<0.05）;组间比较:与VC组相比,PV组患者Cdyn值在T0时间点无明显差异（P>0.05）,在T1、T2时间点均升高（P<0.05）。（2）Ppeak与Pplat值:组内比较:与T0时间点相比,两组患者Ppeak与Pplat值在T1、T2时间点均升高（P<0.05）;组间比较:与VC组相比,PV组患者Ppeak与Pplat值在T0时间点无明显差异（P>0.05）,在T1、T2时间点均下降（P<0.05）。4.两组患者各时间点呼吸指数（RI）、氧合指数（OI）比较。（1）RI值:组内比较:与T0时间点相比,两组患者RI值在T1、T2时间点均升高（P<0.05）;组间比较:与VC组相比,PV组患者RI值在T0时间点无明显差异（P>0.05）,在T1、T2时间点均下降（P<0.05）。（2）OI值:组内比较:与T0时间点相比,两组患者OI值在T1、T2时间点均下降（P<0.05）;组间比较:与VC组相比,PV组患者OI值在T0时间点无明显差异（P>0.05）,在T1、T2时间点均升高（P<0.05）。5.两组患者的COPD病程时间、手术时间无明显差异（P>0.05）;PV组患者的麻醉恢复室滞留时间（min）比VC组短。（P<0.05）。结论:实施肺保护性通气策略能够改善围麻醉期合并COPD腹腔镜手术患者的呼吸力学与氧合功能,起到肺功能保护的作用,并可缩短患者的PACU滞留时间。
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