【摘 要】
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目的:通过观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)相关肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者血清肌肉抑制素(myostatin,MSTN)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、尿酸(Uric acid,UA)的水平,探
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目的:通过观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)相关肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者血清肌肉抑制素(myostatin,MSTN)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、尿酸(Uric acid,UA)的水平,探寻对该疾病有早期诊断价值的预测指标。方法:选取2019年11月至2021年1月就诊于我院呼吸内科并住院治疗的AECOPD患者66例,根据超声心动图检查结果,肺动脉收缩压(Pulmonary artery systolic pressure,PASP)<40mm Hg的患者为慢性阻塞性肺疾病组(COPD组)(34例),PASP≥40mm Hg为慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压组(COPD-PH组)(32例)。患者入院后及时抽取空腹状态时静脉血,运用酶联免疫法(ELISA)测定血清标本中MSTN、IL-6水平,采用化学发光法测得SOD、过氧化物酶法测得UA水平。数据分析应用SPSS 22.0软件进行,计数资料差异性比较应用卡方检验,计量资料以均数±标准差((?)±s)表示,比较组间差异性应用t检验,各指标间相关性应用Spearman法进行分析,筛得指标进行二元Logistic多因素逐步回归分析并绘制ROC曲线,P<0.05为存在统计学意义。结果:1 COPD组及COPD-PH组年龄、性别、体重指数(Body Mass Index,BMI)、吸烟率(Smoking rate)无差异性(P>0.05)。2 COPD组PaO2较COPD-PH组高,COPD组PaCO2、PASP低于COPD-PH组,差异有统计学意义(P<0.05)。3 COPD-PH组MSTN、IL-6、UA水平较COPD组明显升高,COPD-PH组SOD则低于COPD组,差异具备统计学意义(P<0.05)。4相关性分析显示患者MSTN、IL-6、UA水平与PASP呈正相关(r=0.407,r=0.765,r=0.368,P<0.05);患者SOD水平与PASP呈负相关(r=-0.418,P<0.05)。5相关性分析显示患者MSTN与IL-6、UA呈正相关(r=0.408,r=0.415,P<0.05),与SOD无明显相关性(r=-0.083,P>0.05);IL-6与SOD呈负相关(r=-0.309,P<0.05),与UA相关性低(r=0.150,P>0.05);SOD与UA相关性低(r=-0.114,P>0.05)。6二元Logistic多因素逐步回归分析显示,MSTN、IL-6是COPD-PH的危险因素(OR=1.482,OR=1.211,P<0.05),SOD是COPD-PH的保护因素(OR=0.939,P<0.05);MSTN、IL-6、SOD具有预测COPD-PH能力,绘制ROC曲线,AUC值分别为0.795、0.921、0.728,最佳截断值13.015、40.775、114.5,灵敏度78.1%、78.1%、88.2%,特异度76.5%、91.2%、53.1%;三指标联合检测AUC值0.960。结论:1 COPD-PH组患者血清MSTN、IL-6、UA水平显著高于COPD组患者;而COPD-PH组患者血清SOD水平较COPD组患者降低,证实MSTN、IL-6、SOD、UA在肺动脉高压的产生过程中起到重要作用。2入组患者MSTN、IL-6、SOD、UA水平与肺动脉收缩压具有明显相关关系,且MSTN、IL-6是COPD-PH的危险因素,SOD是COPD-PH的保护因素,联合检测对早期诊断肺动脉高压存在重要意义。
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