【摘 要】
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目的:通过对李教授治疗甲亢的医案进行回顾性研究,分析其治疗甲亢的用药规律,进而总结李教授的学术思想,希冀为甲亢的临床治疗提供经验和依据。方法:收集在2019年1月至2020年6月期间由李教授治疗甲亢患者的医案资料,将符合纳入标准的医案资料录入中医传承辅助系统(V2.5)建立数据库,对性别年龄、证型治法、药物频次、药物类别、性味归经进行统计。采用规则关联分析法、改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的
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目的:通过对李教授治疗甲亢的医案进行回顾性研究,分析其治疗甲亢的用药规律,进而总结李教授的学术思想,希冀为甲亢的临床治疗提供经验和依据。方法:收集在2019年1月至2020年6月期间由李教授治疗甲亢患者的医案资料,将符合纳入标准的医案资料录入中医传承辅助系统(V2.5)建立数据库,对性别年龄、证型治法、药物频次、药物类别、性味归经进行统计。采用规则关联分析法、改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵聚类等数据挖掘方法,对核心药物、药物组合模式以及药证联系进行分析。结果:1.性别年龄:本研究纳入87例甲亢病案,其中男性23人,女性64人,男女比例1:3,年龄分布集中在20-39岁之间。2.证型治法:纳入研究的87个甲亢患者合计就诊次数为180次,证候统计按频数排序依次是气郁痰阻证、肝火旺盛证、痰结血瘀证、气阴两虚证。共包含18种治法,主要治法包括理气化痰、疏肝解郁、清热泻火、活血化瘀、化痰消瘿等。3.用药规律:本次挖掘180首处方共包含111味中药,常用的药物类别为理气药、清热药(清热泻火药)、安神药(养心安神药);高频次中药为白芍、柴胡、枳壳、茯苓、当归、酸枣仁、陈皮、夏枯草、远志、荔枝核等;药性以温性药及寒性药居多,药味以苦味最多,其次是甘味及辛味;药物归经主入肝、脾、心三经。4.组方规律:高频药物组合有16组,常用的药物组合模式为白芍-柴胡、柴胡-枳壳、白芍-枳壳、白芍-茯苓、当归-白芍。5.证-药分析:肝火旺盛证共有35首处方,包含63味中药,常用药物有白芍、柴胡、栀子、牡丹皮、黄连、陈皮、茯苓等;气郁痰阻证共有108首处方,包含90味中药,常用药物有白芍、柴胡、荔枝核、枳壳、茯苓、陈皮、白术等;痰结血瘀证共有22首处方,包含中药43味,常用白芍、当归、柴胡、枳壳、莪术、三棱、夏枯草、荔枝核等药物;气阴两虚证共有14首处方,包含54味中药,常用药物为麦冬、五味子、白芍、生地黄、柴胡、黄芪、枸杞子、酸枣仁等。结论:1.李教授注重审症求因,分期辨证,常分为初期、中期、恢复期三期,认为肝郁是甲亢发病关键病机,病属五脏,但主责于肝,多从肝施治,以疏肝理气法贯穿疾病始终,针对不同的发病机制,治以清热、化痰、活血、益气、养阴等。2.李教授在治疗甲亢的用药上多选用理气药、清热药及安神药,药味多为苦、甘、辛,药性多为温、寒、平,主入肝脾心三经,常以白芍、柴胡、枳壳、茯苓、当归、酸枣仁、陈皮、荔枝核为基础药物,用药灵活,方药配伍精巧,重视气血同调、刚柔相济、升降结合、补泻兼施。
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