目的:从宣气开郁,扶阳和阴,畅达神机探讨抑郁症证治,并观察基于此治法确立的方药加味麻黄升麻汤治疗气郁化火,伤阴耗阳,神机不振型抑郁症的临床疗效。方法:1.借助中国知网、维普期刊数据库、万方数据知识服务平台、中华医典软件等,并结合传统医籍,分析中医郁病与现代抑郁症的对应关系。然后建立纳入标准和排除标准等,运用中华医典V5.0软件检索古代郁病医案。应用Excel软件整理医案的书目来源、成书年代、作者、药物组成等信息。通过SPSS 25.0及SPSS Modeler18.0软件对纳入医案的药物进行频数分析、聚类分析及关联规则分析,挖掘古代治疗郁病的组方用药规律。2.基于对导师治疗抑郁症临证经验的总结,探讨从阳气郁遏,失于宣畅辨治抑郁症的可行性。借助中国知网、维普期刊数据库、万方数据知识服务平台及传统医籍,梳理古代“重阳气”的理论阐述,深入分析阳气畅达在振奋神机中发挥的作用以及阳气郁遏导致神颓志衰的机制,进而论述阳气郁遏作为病理基础引发的复杂病理环节,探讨从宣气开郁,扶阳和阴,畅达神机治疗抑郁症的合理性。3.通过建立诊断标准、纳入标准、排除标准等,收集气郁化火,伤阴耗阳,神机不振型抑郁症的临床病例。采用随机分组法,将病例分为治疗组（50例）和对照组（50例）。治疗组应用加味麻黄升麻汤治疗,对照组应用氟西汀治疗。两组均连续治疗6周。记录治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评分、HAMD因子评分、中医证候积分等,评价基于宣气开郁,扶阳和阴,畅达神机确立的方药——加味麻黄升麻汤治疗该型抑郁症的临床疗效。结果:1.文献研究:（1）纳入的362则郁病医案涉及308种药物。（2）高频药物涉及的四气属性主要为寒（39.44%）和温（36.62%）,提示郁病具有热症偏重,寒症偏轻的证候特点;五味属性主要为苦（36.28%）、甘（30.09%）、辛（24.78%）,提示清热、补益、宣散等是郁病的重要治法;归经主要为肺（18.37%）、脾（15.31%）、肝（14.29%）、心（13.78%）,提示从肺论治郁病自古有之;功效分类主要为化痰止咳平喘（15.49%）、理气（14.09%）、补气（9.86%）,提示气机不畅是郁病的主要病机,治疗当重通调气机。（3）在聚类分析中,与调理气机相关的药物组最多（75.00%）,其次为与清热降火相关的药物组（50.00%）,提示气机不畅是郁病的首要病机,其次为火热内扰,治疗当首重理气开郁,继而重视清解内热。（4）在关联规则分析中,各类药物常配伍使用,提示郁病病机复杂,气郁、热盛、痰浊、寒凝、瘀血等常相兼为病,当采用理气、补气、清热、消痰、温里、活血等多种治法相结合的方式治疗郁病。2.理论探讨:基于导师治疗抑郁症的临证经验,结合《黄帝内经》“阳气者,精则养神,柔则养筋”的理论内涵,总结出阳气具有化神、养神、运神、摄神等生理作用,阳气畅达能够促进阴阳和合,神怡志悦。阳气郁遏则阳气的化神、养神、运神、摄神等功能失常。阳气郁遏作为病机肇端和病理基础,能够引发阳郁化火、火盛伤阴、阴损及阳等多种复杂病理环节,最终导致阴阳失谐,神机不振。本研究认为气郁化火,伤阴耗阳,神机不振是抑郁症的重要病机,并基于此确立了宣气开郁,扶阳和阴,畅达神机的治疗原则。3.临床研究:（1）治疗前,治疗组与对照组一般信息与基线病情间的差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。（2）HAMD总评分的组间比较提示,加味麻黄升麻汤与氟西汀对HAMD总评分的改善情况无差别（P＞0.05）。（3）HAMD总评分的组内比较提示,加味麻黄升麻汤与氟西汀均能够改善HAMD总评分（P＜0.01）,加味麻黄升麻汤起效时间较氟西汀提前（P＜0.01）。（4）HAMD各因子评分的组间比较提示,加味麻黄升麻汤与氟西汀对HAMD各因子评分的改善情况无差别（P＞0.05）。（5）HAMD各因子评分的组内比较提示,加味麻黄升麻汤与氟西汀均能改善患者焦虑/躯体化因子评分和阻滞因子评分（P＜0.01）,加味麻黄升麻汤起效时间较氟西汀提前（P＜0.01）;加味麻黄升麻汤能够改善患者睡眠障碍因子评分（P＜0.01）,而氟西汀对睡眠障碍因子评分的改善作用不明显（P＞0.05）;加味麻黄升麻汤与氟西汀对体重因子评分的改善作用均不明显（P＞0.05）。（6）中医证候积分的组间比较提示,加味麻黄升麻汤对中医证候的改善情况优于氟西汀（P＜0.01）。（7）中医证候积分的组内比较提示,加味麻黄升麻汤与氟西汀均能够改善中医证候积分（P＜0.01）。（8）HAMD评分有效率和减分率的组间比较提示,加味麻黄升麻汤与氟西汀在改善抑郁症状方面疗效相当（P＞0.05）,均能达到有效标准,而加味麻黄升麻汤起效时间较氟西汀提前（P＜0.01）。（9）中医证候积分有效率和减分率的组间比较提示,加味麻黄升麻汤在改善中医证候方面优于氟西汀（P＜0.01）,加味麻黄升麻汤在改善中医证候方面能够达到有效标准,而氟西汀未达到有效标准。结论:1.古籍郁病医案的挖掘结果表明,郁病的首要病机为气机郁滞,重要环节为火热内扰,并常兼见痰湿内蕴、寒凝血滞等证候表现。治疗首当注重调理气机,继而重视清解内热,同时兼顾化湿、消痰、温里、活血等方法的运用。2.本研究基于对导师治疗抑郁症临证经验的总结,通过理论探讨,认为阳气郁遏是抑郁症的病机肇端,气郁化火,伤阴耗阳,神机不振是抑郁症的重要病机,从宣气开郁,扶阳和阴,畅达神机立法治疗抑郁症具有合理性。3.基于宣气开郁,扶阳和阴,畅达神机的治法确立的方药——加味麻黄升麻汤,是治疗气郁化火,伤阴耗阳,神机不振型抑郁症的有效方剂,为临床防治抑郁症提供了新思路。