雌激素受体β5亚基表达与子宫内膜癌变的相关性研究

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背景及目的:子宫内膜癌(EC)是妇科严重危害女性身心健康和生命安全的三大恶性肿瘤之一,甚至在某些发达国家中,子宫内膜癌已成为妇科第一大恶性肿瘤。虽然传统手术及放化疗是目前EC的一线治疗方式,但其创伤大,影响患者治疗后的生活质量。高效孕激素虽然可以逆转子宫内膜病变,是目前有效的保守治疗方法,为有生育需求的患者提供保留生育需求的希望,但是目前缺乏有效的对保守治疗预后预测的评估指标。在以往的研究中,雌激素受体的表达已被证实与子宫内膜癌相关,但极少有研究探索雌激素受体各亚基与子宫内膜癌变的相关性,我们拟研究雌激素受体β亚型5(ERβ5)在正常子宫内膜、不伴不典型增生子宫内膜、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌中的表达情况。方法:选取深圳市第二人民医院健康对照及子宫内膜病变患者共171例,其中包括43例正常子宫内膜、42例不伴不典型增生子宫内膜、43例不典型增生子宫内膜和43例子宫内膜癌,通过免疫组化方法检测这些组织中ERβ5的表达情况。我们将使用易侕2.0软件对实验获得的数据进行评估,数据表示为Mean±SD或N%。使用方差分析比较计量资料多组间的差异,使用x2检验进行计数资料组间比较的分析,以P<0.05代表分析结果具有统计学差异,用曲线下面积ROC评价诊断效能。结果:入组171例患者中,平均年龄为(48.05±9.30)岁,平均ERβ5阳性率为7.88%±8.57%,根据子宫内膜病变程度的不同,分为正常子宫内膜组(NE),不伴不典型增生子宫内膜组(EH),不典型增生子宫内膜组(AH)和子宫内膜癌组(EC),各个组别ERβ5阳性率分别为4.24%±5.17%,5.74%±6.50%,9.69%±9.59%,11.78%±10.00%。ERβ5在AH组、EC组中的表达明显高于EH组和NE组,两组间比较发现NE组与AH组有统计学差异(P=0.0111),NE组与EC组有统计学差异(P=0.0001),EH组与EC组有统计学差异(P=0.0040),其余在NE组与EH组之间、EH组与AH组之间、AH组与EC组之间,ERβ5平均表达阳性率没有显著差异(P>0.05)。在子宫内膜癌中,高分化子宫内膜癌ERβ5平均表达阳性率为11.68%±6.74%、中分化为9.45%±11.37%、低分化为14.82%±11.38%,两组间比较显示,ERβ5在子宫内膜癌不同分化程度中表达阳性率没有显著统计学差异(P>0.05)。分析ERβ5在子宫内膜癌诊断中的价值得到曲线下面积(AUC):0.72,最佳诊断值:5.84%,其对应灵敏度:69.77%,特异度为:69.53%,准确度为:69.59%,阳性预测值为:43.48%,阴性预测值为:87.25%,阳性似然比2.29,阴性似然比0.43,95%CI:0.64-0.80。结论:1)ERβ5表达阳性率与子宫内膜癌的发生相关,在正常子宫内膜、不伴不典型增生内膜、不典型增生内膜、子宫内膜癌中逐步升高2)ERβ5在不同分化程度子宫内膜癌中平均表达阳性率无显著统计学差异。3)ERβ5对于子宫内膜癌有一定的诊断效能,可作为病理检查的辅助判断手段。
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