目的:
　　研究加速康复外科（Enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）在全腹腔镜胃癌根治术的具体应用，分析全腹腔镜胃癌手术中三种常见消化道重建方式分别应用ERAS的临床效果，探索ERAS在全腹腔镜胃癌根治术的规范化、个体化应用。
　　方法:
　　回顾性分析2015年1月至2018年6月在台州医院胃肠外科手术治疗的279例胃癌患者临床资料，所有病例均行全腹腔镜胃癌D2根治术，其中122例应用加速康复外科理念治疗（加速康复组），157例按照传统围手术期治疗方案（传统组），比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、平均住院费用、平均住院时间、引流管数量、术后30天内并发症以及非计划再住院发生状况；将全腹腔镜胃癌手术患者根据三种常见消化道重建方式分为3个亚组，加速康复组中39例行全腹腔镜远端胃切除BillrothⅠ式吻合术，31例行全腹腔镜远端胃切除BillrothⅡ式吻合术，52例行全腹腔镜全胃切除Roux-en-Y吻合术，传统组中56例行全腹腔镜远端胃切除BillrothⅠ式吻合术，36例行全腹腔镜远端胃切除BillrothⅡ式吻合术，65例行全腹腔镜全胃切除Roux-en-Y吻合术，分别比较亚组中应用ERAS和传统治疗后的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、平均住院费用、平均住院时间、引流管数量、术后30天内并发症以及非计划再住院发生状况。
　　结果:
　　ERAS组与传统组患者手术时间（125.20±26.22minVS124.20±27.83min）、术中出血量（114.38±63.90mlVS111.72±61.17ml）比较无显著性差异（P＞0.05）。相比于传统组患者，ERAS组患者肛门排气时间缩短（2.64±0.83天VS3.10±0.93天，P＜0.05），术后进食时间提前（1.82±0.79天VS5.44±1.07天，P＜0.05），平均住院费用下降（51594±4967元VS56207±4024元，P＜0.05），平均住院时间缩短（6.85±2.41天VS9.12±1.86天，P＜0.05），引流管数量减少（0.35±0.57根VS1.10±0.32根，P＜0.05）。ERAS组与传统组患者30天内并发症发生率（17例/13.9%VS18例/11.5%，P＞0.05）、30天内非计划再住院率（6例/4.92%VS2例/1.27%P＞0.05）差异比较无统计学意义。
　　全腹腔镜胃癌三种常见消化道重建方式亚组结果显示，全腹腔镜远端胃切除BillrothⅠ式吻合术、全腹腔镜远端胃切除BillrothⅡ式吻合术、全腹腔镜全胃切除Roux-en-Y吻合术三个亚组中ERAS组与传统组相比，手术时间、术中出血量、30天内并发症发生率、30天内非计划再住院率无显著性差异（P＞0.05），ERAS组比传统组肛门排气时间缩短，术后进食时间提前，平均住院费用下降，平均住院时间缩短，引流管数量减少（P＜0.05）。
　　结论:
　　全腹腔镜胃癌手术应用ERAS是安全、有效的，可以促进肛门排气、提前进食时间、降低住院费用、缩短住院时间，减少引流管放置，同时不增加30天内并发症及非计划再住院的发生，有助于加速患者康复。全腹腔镜胃癌三种常见消化道重建方式中，全腹腔镜远端胃切除BillrothⅠ式吻合术、全腹腔镜远端胃切除BillrothⅡ式吻合术、全腹腔镜全胃切除Roux-en-Y吻合术应用加速康复外科均具有临床安全性，有助于加速患者康复。