脑电图对一氧化碳中毒迟发性脑病早期诊断价值的Meta分析

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目的:本荟萃分析的目的旨在采用Meta分析的方法评估脑电图在DEACMP早期诊断中的价值。方法:以中文检索词“一氧化碳中毒迟发性脑病、一氧化碳中毒性脑病、一氧化碳中毒后遗症、一氧化碳中毒、煤气中毒;脑电图、脑波”等及英文检索词"carbon monoxide poisoning,brain diseases,electroencephalography"等为主题词,系统检索万方数据库(Wan Fang data)、中国国家知识基础设施工程(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP database,VIP)、中国生物医学文献数据库(China biology medicine disc,CBM)等中文数据库以及Pub Med、Embase、Web of Science、Cochrane library等外文数据库。检索范围自建库到2022年2月。提取资料、评价纳入研究的文献质量及偏倚风险后,使用Stata16.0软件进行Meta分析。结果:1.通过检索一共所得文献为1445篇,727篇为重复文献。按照纳入与排除标准,最终纳入16篇文献,纳入研究总人数达1498人。分别有不同研究统计了脑电图异常率、脑电图异常波、额颞区异常脑电波及治疗前后脑电图异常率的结局指标。2.脑电图异常率:有9篇相关性研究,研究间异质性较明显(I2=74.9%>50%,P<0.05),使用随机效应模型来合并效应量,结果显示:OR=8.17,95%CI:2.25-29.62,合并效应量检验Z=3.19(P=0.001)。表明DEACMP组脑电图异常发生率显著高于对照组。3.脑电图异常波:陈玉宝等人研究数据表明,发生DEACMP后(δ+θ)/(α+β)为(8.514±1.827),未发生DEACMP(δ+θ)/(α+β)为(4.273±1.046),DEACMP组的(δ+θ)/(α+β)值明显大于对照组,说明(δ+θ)/(α+β)值也可以作为预测DEACMP的重要指标。4.额颞区异常脑电波共纳入3项研究,侯永华等人的研究发现DEACMP组EEG出现额颞区异常的有12例,而非DEACMP组人群EEG均未出现额颞区异常。此外,顾仁骏等人也发现,治疗后DEACMP组额颞区异常人数减少。蒲娟报道了41例DEACMP患者中有11例患者EEG表现为局限性异常,包括额部异常8例,额颞区异常3例。这也说明DEACMP患者EEG更易出现额颞区异常脑电波。5.治疗前后脑电图异常率:共纳入5项RCT研究和1项病例对照研究,涉及241例迟发性脑病患者,研究间异质性为:I2=74.1%>50%,P<0.05,故采用随机效应模型进行分析。合并效应量OR=36.62,95%CI:5.65-237.28,合并效应量检验Z=7.78(P<0.001),两组间差异有统计学意义。DEACMP组人群治疗后脑电图异常发生率显著低于治疗前,表明EEG随着DEACMP病情演变而变化,因此脑电图异常率的变化有助于判定DEACMP的治疗疗效及预后评估。结论:通过Meta分析结果得知,DEACMP患者脑电图异常率显著高于未发生DEACMP的患者,且部分患者存在额颞区异常脑电活动,以及发生DEACMP的患者其脑电波异常比值也明显大于对照组。经治疗后,DEACMP患者脑电图异常率显著下降,表明EEG随病情变化而变化。因此,脑电图检查在DEACMP的早期诊断、疗效判定及预后评估方面有一定的价值,是一项有价值的电生理指标。
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