【摘 要】
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目的:通过收集骨关节炎(OA)患者的中医体质与中医证型分布情况,并结合患者的一般资料及各项指标,探讨骨关节炎患者中医体质、中医证型的分布规律及相关性,分析OA发病的潜在因素,为本病的预防及治疗提供新思路。研究方法:1.选取2019年9月-2020年10月于辽宁中医药大学附属医院风湿病科住院的OA患者248例作为研究对象,依据2009年发布的《中医体质与分类判定表》对患者进行体质判定,并依据2010
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目的:通过收集骨关节炎(OA)患者的中医体质与中医证型分布情况,并结合患者的一般资料及各项指标,探讨骨关节炎患者中医体质、中医证型的分布规律及相关性,分析OA发病的潜在因素,为本病的预防及治疗提供新思路。研究方法:1.选取2019年9月-2020年10月于辽宁中医药大学附属医院风湿病科住院的OA患者248例作为研究对象,依据2009年发布的《中医体质与分类判定表》对患者进行体质判定,并依据2010年国家中医药管理局颁布的《骨痹(骨关节病)诊疗方案》中医证型判定标准,对患者进行证型判定。2.指导患者采用视觉模拟疼痛评分法(visualanalogue scale,VAS)对自身关节疼痛进行评价,并对患者的一般资料及血沉、C-反应蛋白、骨密度、血脂水平等临床指标进行采集。3.将以上数据录入Excel 2019中,采用SPSS 26.0进行统计与分析。结果:中医体质方面:1.各体质累计出现366次,其中阳虚质出现频数最多82次(22.40%),其次是气虚质81次(22.13%)、痰湿质67次(18.31%)、阴虚质49次(13.39%)。在248例OA患者中,单纯体质共145例(58.47%),其中以阳虚质例数最多41例(27.70%),其次为气虚质28例(19.31%)、痰湿质25例(17.24%)、阴虚质20例(13.79%);复合体质共103例(41.53%),其中以气虚质+阴虚质例数最多15例(15.79%),其次为阳虚质+痰湿质14例(14.74%)、气虚质+阳虚质12例(12.63%)、气虚质+痰湿质10例(10.53%)。2.上述单纯体质中各指标对比发现,痰湿质BMI水平高于其他三种体质(P<0.05),阴虚质BMI水平低于其他三种体质(P<0.05),痰湿质总胆固醇水平明显高于阴虚质(P<0.05),阳虚质VAS评分高于阴虚质(P<0.05);上述复合体质中各指标对比发现,气虚质+痰湿质BMI水平高于气虚质+阴虚质(P<0.05),阳虚质+痰湿质VAS评分高于气虚质+阴虚质(P<0.05);其他指标各体质间两两比较无统计学差异(P>0.05)。中医证型方面:1.248例OA患者的中医证型发生频率由高到低排列为寒湿痹阻证(36.29%)>肝肾亏虚证(33.06%)>湿热阻滞证(10.89%)>气血两虚证(10.08%)>痰瘀互结证(9.68%)。2.上述中医证型各指标对比发现,寒湿痹阻证女性患者(41.11%)比例明显高于男性(23.53%),差异有统计学意义(P<0.05);病程0-5年、>10年患者中各证型间比较有统计学差异(P<0.05),0-5年以寒湿痹阻证占比最高(51.25%);>10年以肝肾亏虚证占比最高(42.72%);轻度疼痛、重度疼痛患者中各证型间比较有统计学差异(P<0.05),轻度疼痛以肝肾亏虚证占比最高(49.33%);重度疼痛以寒湿痹阻证占比最高(47.37%);骨密度正常、骨质疏松患者中各证型间比较有统计学差异(P<0.05),骨密度正常以寒湿痹阻证占比最高(57.65%);骨质疏松以肝肾亏虚证占比最高(41.57%);寒湿痹阻证患者VAS评分明显高于肝肾亏虚证、湿热阻滞证与痰瘀互结证(P<0.05),其他指标各证型间两两比较无统计学差异(P>0.05)。体质与证型相关性:本研究中OA患者不同体质与不同证型的分布关系,经卡方检验显示具有统计学意义(P<0.05);对OA患者中医体质与中医证型进行对应分析,维度图显示肝肾亏虚证与气虚质、阴虚质密切相关;寒湿痹阻证与阳虚质、痰湿质密切相关;湿热阻滞证与湿热质密切相关;痰瘀互结证与痰湿质、瘀血质、气郁质密切相关;气血两虚证与气虚质、阴虚质密切相关。结论:1.OA患者总体质类型与单纯体质均以阳虚质为主、其次为气虚质、痰湿质、阴虚质。2.复合体质患者中以气虚质+阴虚质为主,其次为阳虚质+痰湿质、气虚质+阳虚质及气虚质+痰湿质。3.中医证型主要为寒湿痹阻证,其次为肝肾亏虚证、湿热阻滞证、气血两虚证及痰瘀互结证。4.患者的中医证型与中医体质有密切联系,其中肝肾亏虚证与气虚质、阴虚质密切相关;寒湿痹阻证与阳虚质、痰湿质密切相关;湿热阻滞证与湿热质密切相关;痰瘀互结证与痰湿质、瘀血质、气郁质密切相关;气血两虚证与气虚质、阴虚质密切相关。
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