【摘 要】
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目的:通过收集骨关节炎（OA）患者的中医体质与中医证型分布情况,并结合患者的一般资料及各项指标,探讨骨关节炎患者中医体质、中医证型的分布规律及相关性,分析OA发病的潜在因素,为本病的预防及治疗提供新思路。研究方法:1.选取2019年9月-2020年10月于辽宁中医药大学附属医院风湿病科住院的OA患者248例作为研究对象,依据2009年发布的《中医体质与分类判定表》对患者进行体质判定,并依据2010
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目的:通过收集骨关节炎（OA）患者的中医体质与中医证型分布情况,并结合患者的一般资料及各项指标,探讨骨关节炎患者中医体质、中医证型的分布规律及相关性,分析OA发病的潜在因素,为本病的预防及治疗提供新思路。研究方法:1.选取2019年9月-2020年10月于辽宁中医药大学附属医院风湿病科住院的OA患者248例作为研究对象,依据2009年发布的《中医体质与分类判定表》对患者进行体质判定,并依据2010年国家中医药管理局颁布的《骨痹（骨关节病）诊疗方案》中医证型判定标准,对患者进行证型判定。2.指导患者采用视觉模拟疼痛评分法（visualanalogue scale,VAS）对自身关节疼痛进行评价,并对患者的一般资料及血沉、C-反应蛋白、骨密度、血脂水平等临床指标进行采集。3.将以上数据录入Excel 2019中,采用SPSS 26.0进行统计与分析。结果:中医体质方面:1.各体质累计出现366次,其中阳虚质出现频数最多82次（22.40%）,其次是气虚质81次（22.13%）、痰湿质67次（18.31%）、阴虚质49次（13.39%）。在248例OA患者中,单纯体质共145例（58.47%）,其中以阳虚质例数最多41例（27.70%）,其次为气虚质28例（19.31%）、痰湿质25例（17.24%）、阴虚质20例（13.79%）;复合体质共103例（41.53%）,其中以气虚质+阴虚质例数最多15例（15.79%）,其次为阳虚质+痰湿质14例（14.74%）、气虚质+阳虚质12例（12.63%）、气虚质+痰湿质10例（10.53%）。2.上述单纯体质中各指标对比发现,痰湿质BMI水平高于其他三种体质（P<0.05）,阴虚质BMI水平低于其他三种体质（P<0.05）,痰湿质总胆固醇水平明显高于阴虚质（P<0.05）,阳虚质VAS评分高于阴虚质（P<0.05）;上述复合体质中各指标对比发现,气虚质+痰湿质BMI水平高于气虚质+阴虚质（P<0.05）,阳虚质+痰湿质VAS评分高于气虚质+阴虚质（P<0.05）;其他指标各体质间两两比较无统计学差异（P>0.05）。中医证型方面:1.248例OA患者的中医证型发生频率由高到低排列为寒湿痹阻证（36.29%）>肝肾亏虚证（33.06%）>湿热阻滞证（10.89%）>气血两虚证（10.08%）>痰瘀互结证（9.68%）。2.上述中医证型各指标对比发现,寒湿痹阻证女性患者（41.11%）比例明显高于男性（23.53%）,差异有统计学意义（P<0.05）;病程0-5年、>10年患者中各证型间比较有统计学差异（P<0.05）,0-5年以寒湿痹阻证占比最高（51.25%）;>10年以肝肾亏虚证占比最高（42.72%）;轻度疼痛、重度疼痛患者中各证型间比较有统计学差异（P<0.05）,轻度疼痛以肝肾亏虚证占比最高（49.33%）;重度疼痛以寒湿痹阻证占比最高（47.37%）;骨密度正常、骨质疏松患者中各证型间比较有统计学差异（P<0.05）,骨密度正常以寒湿痹阻证占比最高（57.65%）;骨质疏松以肝肾亏虚证占比最高（41.57%）;寒湿痹阻证患者VAS评分明显高于肝肾亏虚证、湿热阻滞证与痰瘀互结证（P<0.05）,其他指标各证型间两两比较无统计学差异（P>0.05）。体质与证型相关性:本研究中OA患者不同体质与不同证型的分布关系,经卡方检验显示具有统计学意义（P<0.05）;对OA患者中医体质与中医证型进行对应分析,维度图显示肝肾亏虚证与气虚质、阴虚质密切相关;寒湿痹阻证与阳虚质、痰湿质密切相关;湿热阻滞证与湿热质密切相关;痰瘀互结证与痰湿质、瘀血质、气郁质密切相关;气血两虚证与气虚质、阴虚质密切相关。结论:1.OA患者总体质类型与单纯体质均以阳虚质为主、其次为气虚质、痰湿质、阴虚质。2.复合体质患者中以气虚质+阴虚质为主,其次为阳虚质+痰湿质、气虚质+阳虚质及气虚质+痰湿质。3.中医证型主要为寒湿痹阻证,其次为肝肾亏虚证、湿热阻滞证、气血两虚证及痰瘀互结证。4.患者的中医证型与中医体质有密切联系,其中肝肾亏虚证与气虚质、阴虚质密切相关;寒湿痹阻证与阳虚质、痰湿质密切相关;湿热阻滞证与湿热质密切相关;痰瘀互结证与痰湿质、瘀血质、气郁质密切相关;气血两虚证与气虚质、阴虚质密切相关。
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