升阳益肾法治疗小儿哮喘合并过敏性鼻炎的临床研究

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支气管哮喘(bronchial asthma)及过敏性鼻炎(allergic rhinitis)是儿科临床上的常见病和多发病,易反复发作,分别属于中医“哮证”和“鼻鼽”的范畴,两病常常同时存在,多方面研究证明二者之间存在密切联系。中医认为过敏性鼻炎与哮喘的病位均涉及肺脾肾三脏,发病都以风邪侵袭为主要外因,内因责之于肺脾肾三脏俱虚。现代医学认为从本质上讲两种疾病的病因及发病机制十分相似,两者都属于呼吸道变态性炎症,在致病诱因、发病机制和病理改变等方面均非常相似。许多研究结果显示预防和早期治疗小儿哮喘合并过敏性鼻炎不仅有助于控制病情,而且有助于阻止疾病发生或减轻疾病发作程度。笔者通过本临床研究归纳总结了导师许尤佳教授提出的“升阳益肾法”治疗小儿哮喘合并过敏性鼻炎的经验。目的:本研究旨在通过临床试验观察升阳益肾方对小儿哮喘合并过敏性鼻炎的疗效,从中医角度统一认识小儿哮喘合并过敏性鼻炎及为中医药治疗哮喘合并过敏性鼻炎提供一个有效的新思路,同时初步探讨哮喘合并过敏性鼻炎的中医证候特点,为下一步完善小儿哮喘合并过敏性鼻炎的中医证治规律作出有益的探索,以冀能加深中医对本病的认识,提高小儿哮喘合并过敏性鼻炎的疗效。方法:通过随机对照的试验设计,将60例符合研究要求的病例随机分为治疗组30例和对照组30例,在按规范的GINA方案治疗基础上,分别接受升阳益肾方或玉屏风颗粒治疗。观察两组治疗前、后每日症状评分、每周鼻炎发作天数、PEF变异率测值和肾阳虚辨证因子等临床指标的改变,并对其疗效进行科学的、客观的评价。结果:在规范的西医治疗基础上联合升阳益肾汤治疗可以显著改善肾阳虚型哮喘合并过敏性鼻炎患儿的鼻和呼吸道症状,明显减少鼻炎发作天数,降低PEF变异率测值,改善肺功能。治疗鼻炎和哮喘总体疗效均优于采用规范GINA方案加玉屏风颗粒治疗的对照组。结论:以健脾升清、补肾温阳为大法,立法组方的升阳益肾汤能明显改善哮喘合并过敏性鼻炎患儿的阳气亏虚等症状,确有温。肾健脾、升阳降浊的功效。规范西医治疗联合中医补肾温阳治疗确能起协同治疗作用,提高本病的疗效。
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