【摘 要】
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研究目的:探讨在卵巢储备功能减退（DOR）患者促排卵治疗过程中,分别使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）扳机、人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机以及促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合小剂量人绒毛膜促性腺激素（HCG）双扳机,比较三种不同扳机方案对胚胎质量的影响。研究方法:纳入于2014年1月至2021年11月于山东大学齐鲁医院生殖医学中心行辅助生殖治疗的患者中,选择应用微刺激方案行
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研究目的:探讨在卵巢储备功能减退（DOR）患者促排卵治疗过程中,分别使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）扳机、人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机以及促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合小剂量人绒毛膜促性腺激素（HCG）双扳机,比较三种不同扳机方案对胚胎质量的影响。研究方法:纳入于2014年1月至2021年11月于山东大学齐鲁医院生殖医学中心行辅助生殖治疗的患者中,选择应用微刺激方案行IVF/ICSI助孕治疗的2399例DOR患者,回顾性分析研究对象的临床和实验室资料,比较不同扳机方案的胚胎实验室结局。并根据患者的年龄、体重指数（BMI）、扳机日优势卵泡数目进一步进行分组,比较扳机方式对不同人群胚胎实验室结局的影响。结果:1.GnRH-a+HCG组获卵数及优质胚胎率显著高于GnRH-a组（P＜0.05）。三种扳机方案组的卵子成熟率、正常受精率及囊胚形成率差异均无统计学意义。2.患者年龄＜35岁时,GnRH-a+HCG组获卵数、优质胚胎率及囊胚形成率高于GnRH-a组及HCG组（P＜0.05）。3.患者年龄≥35岁时,GnRH-a+HCG组获卵数高于GnRH-a组（P＜0.05）。三组患者的正常受精率、优质胚胎率及囊胚形成率差异均无统计学意义。4.患者BMI偏低及正常时,GnRH-a+HCG组的获卵数及优质胚胎率高于GnRH-a组（P＜0.05）,体重指数超重及肥胖患者扳机方案组间差异逐渐降低。5.当扳机日优势卵泡≤2个时,GnRH-a+HCG组的优质胚胎率高于HCG、GnRH-a组（P＜0.05）,但随着扳机日优势卵泡数逐渐增多,三组的优质胚胎率组间差异逐渐降低。结论:1.GnRH-a+HCG方案有利于提高DOR患者的获卵数及优质胚胎率。2.对于年龄＜35岁的DOR患者,GnRH-a+HCG双扳机方案能够提高患者的获卵数、优质胚胎率及囊胚形成率;对于年龄≥35岁的DOR患者,三组间差异不明显。3.GnRH-a+HCG方案能够提高BMI偏低及正常的患者获卵数及优质胚胎率,随BMI升高GnRH-a+HCG组优势逐渐降低。4.扳机日优势卵泡≤2个时,GnRH-a+HCG组的优质胚胎率高于HCG、GnRH-a组（P＜0.05）,但随着扳机日优势卵泡数逐渐增多,三组优质胚胎率组间差异逐渐降低。5.三种扳机方案组间患者鲜胚移植妊娠率无明显差异,本研究收录鲜胚移植患者例数较少,不同扳机方案对于妊娠结局的影响仍待进一步研究。
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