目的乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）作为一项评估腋窝分期的活检技术,可有效降低术后上肢水肿等并发症的发生率,提高患者的生活质量,目前已成为临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌的首选手术方式。然而SLNB的操作流程在国际上并没有标准化,仍存在着各种各样的争论,包括前哨淋巴结（SLN）检出率的影响因素、肿块活检术易造成SLNB失败、保乳手术使用亚甲蓝（MB）影响美观度等。本课题将吲哚菁绿（ICG）和MB用于乳腺癌淋巴引流成像及SLNB中,解决目前SLNB所存在的部分问题并确定其临床应用价值。方法本研究共纳入2019年9月至2021年12月期间在山东大学齐鲁医院行手术治疗的部分乳腺癌患者,共151例,分3组,第1组（84例）联合使用ICG和MB行SLNB,采用χ2检验和Logistic回归模型分析SLN检出率的影响因素。第2组（60例）在术前ICG淋巴引流成像以指导术中检出SLN,证明此法可避免因肿块活检损伤淋巴管造成的SLNB失败。第3组（7例）研究淋巴引流成像在保乳手术中的应用,借此实现SLNB亚甲蓝“单点注射”。结果151例乳腺癌患者中共计141例成功检出SLN,总检出率为93.38%,假阴性率为5.17%,准确度为95.08%,灵敏度为90.32%,特异度为100%,平均检出SLN2.86个。原发灶肿瘤淋巴管多起源于乳晕外上象限并向外上方向引流（86.75%）。肿瘤长径的增大将增加SLN检出失败的风险（OR=14.00,95%Cl 2.70-72.61,P=0.002）。术前ICG淋巴引流成像后SLN的检出率为100%,术前未行淋巴引流成像的SLN的检出率为88.10%,两组SLN检出率存在统计学差异（P=0.015）。术前3天使用稀释100倍的ICG溶液行淋巴引流成像,既可于术前清晰显影淋巴引流路,又不会残留荧光而影响术中检出SLN。7例保乳手术SLNB采用“单点注射”的方式均成功检出SLN。结论应用ICG和MB行乳腺癌淋巴引流成像,是对SLNB的进一步完善,极具临床应用价值。术中采用淋巴引流成像辅助的ICG和MB双重示踪可精准识别真正的SLN;而术前应用ICG成像并实现对淋巴管的体表定位,可避免术中活检损伤淋巴管而造成SLN检出失败,提高检出率。借助术前淋巴引流成像结果,可在保乳手术中实现“单点注射”,提高手术美观度。此方法可为精准医学时代的乳腺癌患者外科治疗决策提供有效信息。