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目的:探讨冠心病介入治疗术后缺血再灌注损伤氧自由基的生成及其对患者体内脂质过氧化和纤溶状况的影响,以揭示冠心病介入术后缺血心肌再灌注所引起的氧自由基爆发,进而引起的血管内皮功能改变和血小板的活化,可能是术后再狭窄独立的危险因素。
方法:本研究对48例接受PCI术的冠心病患者分别于术前、术后即刻、30分钟、1小时、24小时和一周采取等量的肘静脉血,采用ELISA法测定血浆中丙二醛、D二聚体,血管性假性血友病因子抗原(vWF:Ag)的含量。
结果:血浆中丙二醛、D二聚体,vWF:Ag术后与术前相比均有较明显的升高(p<0.05)。丙二醛、D二聚体,vWF:Ag与术前相比分别在1h,30m和24h达到高峰,且差异具有明显的显著性(P<0.01),其中vWF:Ag、丙二醛一周后与术前比较仍有差异(P<0.05)。而D二聚体在术后一周降至与术前相当的水平,不具有统计学意义(P>0.05)。并且通过相关性分析DD与vWF:Ag具有正相关性。
结论:PCI术后短时间内即有大量氧自由基生成,凝血系统的激活和纤溶功能亢进,提示PCI术后体内脂质过氧化可能是再狭窄的一个独立的危险因素。因此,缺血再灌注损伤(IRI)在冠心病介入治疗术后再狭窄的发生、发展中起着重要的作用。