论文部分内容阅读
目的：以传统穿透性角膜移植术（T-PKP）为对照评价飞秒激光辅助穿透性角膜移植（FS-PKP）术的疗效及安全性。 方法：回顾性分析2014年3月至2016年11月FS-PKP47例48眼，T-PKP40例40眼。原发病包括角膜溃疡、圆锥角膜、角膜白斑、角膜内皮失代偿、角膜变性。FS-PKP组采用飞秒激光制作蘑菇状切口角膜植片、植床切口，T-PKP组采用负压环钻制作植片、植床切口，术后治疗相同。平均随访21.18±3.04m。评价术后1周、1个月、3个月、6个月、10个月、12个月、18个月及24个月的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球面镜（SE）、角膜散光(CA)值、角膜内皮细胞密度（CD）及手术并发症。 结果：术后视力两组均有不同程度的提高。UCVA：FS-PKP组术后1w：3.68±0.55，和T-PKP组相比差异没有统计学意义(P＞0.1)；而术后1个月、3个月、6个月、10个月、12个月、18个月及24个月分别是：3.91±0.45、3.93±0.43、4.02±0.40、4.11±0.32、4.06±0.36、4.08±0.44、4.16±0.35，和T-PKP组相比差异均有统计学意义（P均＜0.05）。BCVA：FS-PKP组术后1周、1个月、3个月、6个月、10个月、12个月、18个月及24个月分别是：3.87±0.58、4.10±0.52、4.17±0.46、4.23±0.42、4.32±0.38、4.34±0.42、4.37±0.49、4.44±0.28，和T-PKP组相比差异均没有统计学意义(P均＞0.05)。CA：术后1周、1个月、3个月、6个月、10个月、12个月、18个月及24个月分别是：3.01±1.61、3.48±2.10、3.23±2.11、2.94±1.57、2.89±1.59、3.25±2.23、3.59±2.67、2.84±1.72，绝对值均小于T-PKP组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。SE：术后1周、1个月、3个月、6个月、10个月、12个月、18个月及24个月分别是：0.98±3.03、1.75±3.00、1.43±2.86、0.50±3.03、1.03±3.21、-0.01±3.51、0.18±2.98、0.37±2.93，和T-PKP组相比差异均没有统计学意义（P均＞0.1）。CD：两组差异均无统计学意义（P均＞0.05）。术后并发症：FS-PKP组高眼压的发生率为8.3%（4/48）、排斥反应率为2.1%（1/48）、拆线后吻合口裂开为4.2%（2/48），和T-PKP组相比差异均没有统计学意义（P均＞0.1）。 结论：与传统的穿透性角膜移植手术方式相比,飞秒激光辅助的蘑菇状切口穿透性角膜移植术后早期视力恢复较快，角膜的散光值显著降低，裸眼视觉效果较好，体现了这一新技术的临床优越性。