【摘 要】
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目的探讨原发性高血压合并2型糖尿病老年患者24h最小心率的影响因素。方法选择2019年8月至2021年8月在我院行24h动态血压、动态心电图监测的210例原发性高血压（essential hypertension,EH）合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）老年患者,按患者24h最小心率（24-hour minimal heart rate,MHR）值将受检者
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目的探讨原发性高血压合并2型糖尿病老年患者24h最小心率的影响因素。方法选择2019年8月至2021年8月在我院行24h动态血压、动态心电图监测的210例原发性高血压（essential hypertension,EH）合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）老年患者,按患者24h最小心率（24-hour minimal heart rate,MHR）值将受检者分为3组,A组（降低组）:＜40次/分（47例）、B组（正常组）:40～60次/分（107例）、C组（增高组）:＞60次/分（56例）。比较三组基线资料、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,Hb A1c）、最大迷走神经张力（maximum vagal tone,MVT）、动态血压参数（24h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均舒张压、日间平均舒张压、夜间平均舒张压）和心率变异性参数（时域指标:SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50,频域指标:TP、LF、HF）等指标,运用Spearman相关分析及多元Logstic回归分析24h MHR的影响因素。结果1.三组年龄、性别、体重、吸烟史、EH病史、T2DM病史、EH及T2DM服药种类等基线资料差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2.三组Hb A1c、MVT差异有显著的统计学意义（均P＜0.001）。组间两两比较,结果显示C组Hb A1c分别较A、B组增高,B、C组MVT分别较A组降低,且C组较B组降低（均P＜0.05）。3.三组24h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均舒张压、日间平均舒张压和夜间平均舒张压差异有统计学意义（均P＜0.05）;24h平均舒张压、日间平均舒张压、夜间平均舒张压分别较24h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压达标率高。组间两两比较,结果显示C组24h平均收缩压、日间平均收缩压分别较A组增高;B、C组夜间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均舒张压分别较A组增高;B、C组24h平均舒张压分别较A组增高,且C组较B组增高（均P＜0.05）。4.三组SDANN、SDNN、RMSSD、PNN50、TP、LF、HF差异有统计学意义（均P＜0.001）。组间两两比较,显示B、C组SDANN、SDNN、TP、LF分别较A组降低,且C组较B组降低;B、C组RMSSD、PNN50分别较A组降低;C组HF分别较A、B组降低（均P＜0.05）。5.Spearman相关性分析显示,24h MHR与Hb A1c、24h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均舒张压、日间平均舒张压、夜间平均舒张压呈正相关（rs=0.555、0.203、0.164、0.226、0.255、0.246、0.239,均P＜0.05）,与MVT、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、TP、LF和HF呈负相关（rs=-0.424、-0.573、-0.564、-0.441、-0.390、-0.570、-0.258、-0.540,均P＜0.05）。6.多元Logstic结果显示SDNN、Hb A1c、PNN50和24h平均舒张压是24h MHR的主要影响因素,其中Hb A1c是24h MHR增高的主要影响因素,PNN50是24h MHR降低的主要影响因素。结论在EH合并T2DM老年患者中,Hb A1c是24h MHR增加的主要影响因素,PNN50是24h MHR降低的主要影响因素。
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