单髁膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是一种治疗膝关节炎的常见的手术方式,通过表面置换病变间室,达到减轻疼痛程度、恢复到接近膝关节正常生理功能的目的。具有手术创伤小,骨量丢失少,疼痛轻的优点,术后恢复快,术后本体感觉接近生理状态,易翻修等优点,是治疗骨性关节炎的常见操作。全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)这种手术方法在临床上使用已经非常广泛,经常见于各类文献报道,且技术成熟,被公认为是严重膝关节病变治疗的金标准,手术疗效显著,但缺点是创伤较大,术后病人康复时间较长。近年来,假体设计日趋成熟,同时手术器械不断的翻新,在合理的掌握手术操作技术的情况下,手术疗效的大幅提高使得UKA在膝骨关节炎的治疗中已经取得了相当惊人的进步。把握好手术适应症,手术效果是令人满意的,患者满意度明显提高。同时UKA保存了骨量,基本保持正常的解剖关系,术后并发症少、本体感觉好,具有很好的临床应用前景。我院于2013年开展此手术,目前手术例数仍较少,为12例。通过本文的分析研究,明确这种手术方式在单间室病变的治疗过程中所体现的安全性、创伤量及临床治疗效果等,为今后此类患者的治疗做出指导方向。目的通过对已经完成的12例UKA和选取相同年龄段、病变程度相似的12例TKA进行分析,研究两种手术方式在术后早期的治疗效果,将单间室病变的膝骨关节炎术后的安全性、创伤量及临床疗效进行对比分析,观察此类病变部位局限于单一间室的病人是否行UKA更具有优势。方法将2013年4月至2015年1月间的住院患者24例,分为两组,其中进行UKA的12例患者为UKA组,进行TKA12例的患者为TKA组,UKA组年龄51-87岁,男性患者6例,女性患者6例。TKA组平均年龄53-80岁,男性患者6例,女性患者6例。上述24例患者均为单间室病变的膝骨关节炎患者。本研究单间室病变患者的诊断标准是患处仅局限于内侧间室;小于5°的固定屈曲畸形;膝关节主动活动度至少90°;以及内翻畸形小于15°。两组患者身体情况在正常范围内,血糖和血压均得到了有效控制。且均无过度肥胖,无炎症性关节炎和多关节疾病,无明显静息痛。患者术前膝关节屈曲至少90°,关节活动受限为内翻<15°,病变主要局限于膝内侧间室。术后第一天、第三天、第七天、术后一个月、术后三个月进行分析和随访,出院后采用门诊和给患者或家属打电话等随访方式,采集手术操作后的影像学资料,查看患者是否发生切口感染,假体松动,下沉或位于不良位置,聚乙烯衬垫脱位,假体断裂、骨折,下肢深静脉血栓形成和肺栓塞,膝关节对侧胫骨和髌股关节骨性关节炎的进展有无并发症。入院当天和术后第三天、第七天进行血常规,C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)和血沉(Equivalent Series Resistance,ESR)检查,比较两种术式在住院时间、血常规和CRP、ESR变化、出血量和血红蛋白较前变化值、疼痛评分、膝关节功能评分、HSS评分对比、膝关节内翻畸形矫正对比、体重、术中出血量的比较。采用SPSS19.0软件对以上数据进行统计分析,对两组数据进行t检验,检验差异是否具有统计学意义。了解膝关节骨性关节炎的治疗UKA是否可以表现出比TKA术后恢复快、创伤小的优点。结果单髁关节置换术可应用于单间室病变的治疗,这一点与TKA相似。从本研究可以得出结论,UKA改变了膝关节髌骨运动轨迹,使膝关节更有力,活动度更好。患者疼痛感觉可基本达到无痛,优良率可达100%,步态接近正常,行走可达2500-5000米且无需借助支具。UKA组术后一个月和术后三个月随访期间所进行的HSS评分高于TKA组。平均住院日方面UKA组平均住院日为5.73日,TKA组平均住院日为7.91日,UKA组较TKA组缩短,且病人住院费用也低于TKA组。术后恢复时间短,膝关节灵活度更高,疼痛缓解优良率高。UKA和TKA两组患者膝关节内翻畸形矫正对比、体重、术中出血量的比较显示UKA组内翻角(术前)平均为10.9+0.16°,内翻角(术后)3.3+0.33°,内翻角(矫正)6.7+0.67°,体重平均为71.2+0.67KG,术中出血量平均为115.8+0.83m L,与TKA相比较,UKA的优势在于术中出血少,术后引流量低,血红蛋白较前下降值低,提示恢复迅速。缺点是手术适应症较窄,内翻角矫正度数不如TKA,本研究中两组患者未发生并发症。UKA术后早期治疗效果值得肯定。结论UKA是有效的单间室病变的治疗方式,其优点是病人康复快、创伤小。与TKA比较该手术住院天数少、出血量少、术后并发症少。在术后减轻疼痛程度方面与TKA相比,UKA术后疗效好,患者满意度高。