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目的：探讨BCLC-A期HCC患者术前血清甲胎蛋白水平、实测肿瘤体积及AFP/ATV与预后的关系。方法：回顾性分析2007年1月至2014年12月期间在我院行根治性切除的302例BCLC-A期HCC患者的临床资料。建立Cox风险回归模型对这些患者进行单因素和多因素生存分析。采用Kaplan-Meier法和寿命表法分析术前AFP水平与患者术后1、3、5年无瘤生存率的关系。运用ROC曲线计算ATV最佳预测界值；采用寿命表法分析ATV与患者术后1、3、5年无瘤生存率的关系。采用pearson相关系数分析术前AFP水平与病理分化类型的关系、ATV与病理分化类型的关系以及术前AFP水平与ATV的关系。运用ROC曲线计算AFP/ATV最佳预测界值；采用寿命表法分析AFP/ATV与患者术后1、3、5年无瘤生存率的关系。结果：单因素分析显示术前AFP、术前ALT、肿瘤包膜是否完整、年龄、性别、ATV是BCLC-A期HCC患者的预后影响因素,多因素分析显示术前AFP、术前ALT、肿瘤包膜是否完整、ATV是其预后的独立影响因素。术前AFP阳性组患者1、3、5年无瘤生存率明显低于术前AFP阴性组(x2=5.545,P=0.019)；术前AFP≥400ng/mL组患者术后1、3、5年无瘤生存率明显低于术前AFP>20-200 ng/ml组及术前AFP>200-400ng/ml组(x2=6.338,P=0.012；x2=4.561,P--0.033)：术前AFP> 20-200 ng/ml组术后1、3、5年无瘤生存率与术前AFP>200-400ng/ml组无显著性差异(x2=1.627,P=0.202);术前AFP阳性患者的AFP水平与病理分化类型呈弱相关(P=0.006, r=0.224)。ROC曲线显示判断BCLC-A期HCC患者术后复发与否的ATV最佳预测界值为13.78cm3；其敏感性是35.4%,特异度是90.0%；ATV≥13.78cm3组患者术后1、3、5年无瘤生存率明显低于ATV<13.78cm3组(x2=15.135,P=0.000); ATV与病理分化类型没有直接的相关性(p=0.161,r=0.081)。ROC曲线显示判断BCLC-A期HCC患者术后复发与否的AFP/ATV最佳预测界值为21.72；其敏感性是60.8%,特异度是79.1%;AFP/ATV≥21.72组患者术后1、3、5年无瘤生存率明显低于AFP/ATV<21.72组(x2=65.374,P=0.000)：术前AFP水平与ATV呈弱相关(P=0.036,r=0.121)。结论：1、术前AFP、术前ALT、肿瘤包膜是否完整、年龄、性别、ATV是BCLC-A期HCC患者的预后影响因素,术前AFP、术前ALT、肿瘤包膜是否完整、ATV是其预后的独立影响因素。2、术前AFP≥400ng/ml, ATV≥13.78cm3及AFP/ATV≥21.72的BCLC-A期HCC患者预后相对较差。3、术前甲胎蛋白与实测肿瘤体积的比值(AFP/ATV)可以作为预测BCLC-A期HCC患者术后复发风险的重要指标。