以“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”为核心的分级诊疗制度被视为化解“看病难”“看病贵”一种重要手段,近年来受得广泛的关注和重视。在党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中,将“完善分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系”作为深化医药卫生体制改革重要举措写入文件中。全国各地也进行多种试点,说明分级诊疗在多年的叫好不叫座之后,即将进入全面实施。本文通过五个部分进行研究。第一章,介绍研究的背景、目的和意义、国内外研究综述、概念界定、研究思路与方法。第二章,从理论视角,研究了分级诊疗出发点、进行了利益相关者分析,介绍了三种不同的分级诊疗模式。第三章,以中小城市太仓为例,对其建国以来卫生体制进行分析,总结分级诊疗的兴起、衰退、重构的历史背景及其过程。第四章,采用问卷调查方式,对太仓2所二级医院与3所基层医院的376名患者、222名医务人员进行调查,得出了患者与医务人员对分级诊疗态度存在差异,患者的职业类型、文化程度、家庭总收入等因素,医务人员的工作负荷、工作环境、对基层能力认知等因素均影响了对分级诊疗的态度等结论。第五章,提出完善分级诊疗制度的对策,必须立足实际,实行渐进式改革,完善分级诊疗的动力和保障机制。本研究的创新点在于以中小城市为切入点,而当前的分级诊疗研究主要集中在大城市。不足之处在于研究未能涵盖三级大医院、对双向转诊与部分利益相关者研究仍然不够全面。