【摘 要】
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研究背景髋臼骨折的复位质量与患者预后有着密切的关系。而复位的关键就是术野的暴露,即利用有限的切口使术野最大化,因此选择合适的手术入路决定了骨折的复位质量和术后功能
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研究背景髋臼骨折的复位质量与患者预后有着密切的关系。而复位的关键就是术野的暴露,即利用有限的切口使术野最大化,因此选择合适的手术入路决定了骨折的复位质量和术后功能的恢复。涉及前柱的髋臼骨折一般选择前方入路,应用较为广泛的有改良Stoppa、髂腹股沟入路、腹直肌旁入路。旁正中入路是在改良Stoppa入路的基础上避免直接切开腹白线,沿患侧腹白线旁2~3 cm纵行切开腹直肌前鞘,并将其与腹直肌钝性分离开,牵向患侧,纵行切开腹直肌后鞘。然而,两种入路方式哪种更有利于快速显露术野、减少手术时间及手术创伤并能获得较好的术后功能恢复仍没有明确的定论。目的探讨经旁正中入路与改良Stoppa入路治疗成人髋臼骨折的对比分析,为成人髋臼骨折的治疗提供更多的思路和诊疗依据。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院骨外科自2010年2月至2016年2月收治的成人髋臼骨折患者51例,男性32例,女性19例,其中采用旁正中入路(A组)23例,采用改良Stoppa入路(B组)28例。对比两组患者术前基本情况、手术时间、术中出血量、术后并发症并根据Matta髋臼骨折复位标准评估骨折复位质量,随访期间根据改良Merled’Aubigne-Postel评分系统评定髋关节功能恢复情况。结果两组共51例患者均顺利完成手术,术后获得12~24个月随访,平均随访时间A组(18.1±3.4)月,B组(16.2±3.8)月,无失访病例。术中出血量:A组(481.30±137.92)ml明显少于B(595.71±137.50)ml(P<0.05);手术时间:A组(138.13±21.99)min明显少于B组(170.00±28.07)min(P<0.05);术后复查X线片并根据Matta髋臼骨折复位标准评价复位优良率,两组之间差异无统计学意义(A组优15例,良7例,可1例;B组优19例,良8例,可1例)(P>0.05),两组患者末次随访髋关节Merled’Aubigne-Postel评分A组(16.70±1.87)分,B组(16.29±2.29)分,术后总并发症(A组5例,B组9例)、术后早期并发症(A组2例,B组5例)及术后晚期并发症(A组3例,B组4例)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经旁正中入路和改良Stoppa入路在治疗成人髋臼骨折时均可满意的显露骨折部位并进行固定,且能达到满意的复位效果,经旁正中入路手术时间及术中出血量明显少于改良Stoppa入路。但改良Stoppa入路在治疗双侧髋臼骨折时具有优势。
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