【摘 要】
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目的:探讨影响脑膜瘤术后不良结果的相关危险因素,包括m FI-5和肿瘤因素,并对各危险因素进行分析,以便更好的对患者进行围手术期管理。方法:收集并回顾分析2016年6月至2021年6月山西省人民医院神经外科收治的经病理确诊为脑膜瘤的手术患者333例。首先,记录患者主要危险因素和其他危险因素。主要危险因素为:m FI-5和肿瘤因素（肿瘤位置,肿瘤大小,WHO分级）,其他危险因素为:年龄,吸烟状况,饮
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目的:探讨影响脑膜瘤术后不良结果的相关危险因素,包括m FI-5和肿瘤因素,并对各危险因素进行分析,以便更好的对患者进行围手术期管理。方法:收集并回顾分析2016年6月至2021年6月山西省人民医院神经外科收治的经病理确诊为脑膜瘤的手术患者333例。首先,记录患者主要危险因素和其他危险因素。主要危险因素为:m FI-5和肿瘤因素（肿瘤位置,肿瘤大小,WHO分级）,其他危险因素为:年龄,吸烟状况,饮酒状况,体重指数（BMI）。然后,记录该类患者的术后不良结局:30天再住院、30天死亡、二次手术、出院后继续康复治疗、术后24小时继续气管插管和术后住院时长,术后内科及外科并发症。最后,采用SPSS 22.0进行统计分析。定量资料不服从正态分布采用中位数和上下四分位数描述,两组间比较采用非参数检验（Mann-Whitney U检验）;分类资料采用频数/百分比描述,无序分类资料组间比较采用卡方检验,理论频数大于1小于5时采用校正卡方,理论频数小于1时采用Fisher确切概率;多因素分析采用线性回归和二元Logistic回归。P＜0.05表示有统计学差异。结果:对333例于我院择期行脑膜瘤手术切除且术后病理确诊的成人患者进行回顾性队列研究。193例（58.0%）为非虚弱,103例（30.9%）为低虚弱,37例（11.1%）为中高度虚弱。对不同虚弱分组进行统计分析,年龄和BMI是虚弱的独立危险因素;性别、吸烟状况、饮酒状况和肿瘤因素不影响患者虚弱程度。在调整了年龄、性别、体重指数、吸烟状况、饮酒状况、肿瘤位置、肿瘤大小和病理分级的多因素Logistic回归分析中,相比于非虚弱脑膜瘤患者,低虚弱患者的术后住院时间更久（2.605,P＜0.001）、术后内科并发症（1.746,P=0.039）发生风险更高。对发生术后外科并发症的风险分析中,发现存在同样的趋势（1.843,P=0.055）,虽然没有统计学意义。中高度虚弱患者出院后继续康复治疗（14.027,p＜0.001）、术后24小时继续气管插管（2.873,P=0.011）的风险也增加。但虚弱程度并不影响脑膜瘤患者术后30天再住院率（P=0.69）、术后30天死亡率（P=0.215）。此外,在研究肿瘤因素对患者术后不良结局的影响中,我们发现相比于颅底脑膜瘤,非颅底脑膜瘤术后内科并发症的发生率更低（0.55,P=0.012）,术后住院时长更短（-1.863,P=0.003）,但是对30天再住院率、30天死亡率、出院后继续康复治疗可能、术后24小时继续气管插管可能、术后外科并发症发生率等术后不良结果无影响,P＞0.05;肿瘤越大,出院后继续康复治疗可能性更高（P=0.016）,术后住院时间更长（P＜0.001）,但是对其他术后不良结果无影响;脑膜瘤病理分级对于术后各结果均无影响,P＞0.05。结论:1.年龄和BMI是虚弱的独立危险因素;性别、吸烟状况、饮酒状况和肿瘤因素不影响患者虚弱程度。2.通过m FI-5量化的虚弱,是发生术后内科并发症、术后外科并发症、术后住院时间延长、出院后继续康复治疗、术后24小时继续气管插管的独立危险因素。3.肿瘤因素对术后不良结局也存在不同影响。肿瘤大小影响患者术后住院时长和出院后是否需要继续进行康复治疗:肿瘤越大,术后住院时间越长,出院后需进行康复治疗的可能性更大。肿瘤位置影响了患者术后住院时长和术后内科并发症:颅底肿瘤较非颅底肿瘤术后住院时间更久,出现术后内科并发症的可能性更大。
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