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目的:本研究旨在探讨同时型同侧锁骨上淋巴结转移(Synchronous ipsilateral supraclavicular lymph node metastasis,s ISLM)乳腺癌患者锁骨上淋巴结的最佳局部治疗模式,寻找最佳获益人群,为乳腺癌患者制定个体化治疗方案提供临床参考。方法:回顾性分析了128例s ISLM乳腺癌患者,根据锁骨上淋巴结的局部治疗模式分为锁骨上淋巴结清扫联合放疗组68例,单纯放疗组60例。中位随访时间68个月(55-122个月),比较两组患者的无局部区域复发生存(Localregion relapse-free survival,LRFS)、无远处转移生存(Distant metastasis-free survival,DMFS)、无进展生存(Progression-free survival,PFS)和总生存(Overall survival,OS),进一步探讨不同局部治疗模式对预后的影响。结果:单因素生存分析,联合组和单纯放疗组5年LRFS分别为79.2%、88.9%(P=0.140),5年DMFS分别为65.8%、55.9%(P=0.412),5年PFS分别为55.8%、56.0%(P=0.830),5年OS分别为64.7%、65.9%(P=0.472),差异均无统计学意义。多因素生存分析,Ki67表达程度是影响5年LRFS的独立因素;锁骨上淋巴结局部治疗模式、锁骨上淋巴结化疗后是否达完全缓解(Complete remission,CR)、腋窝淋巴结转移度(阳性个数/清扫个数)、病理组织学分级、激素受体状态是影响5年DMFS的独立因素;锁骨上淋巴结局部治疗模式、锁骨上淋巴结化疗后是否达CR、是否侵犯皮肤或胸肌、腋窝淋巴结转移度、病理组织学分级、是否内分泌治疗是影响5年PFS的独立因素;锁骨上淋巴结的局部治疗模式、锁骨上区放疗剂量、锁骨上淋巴结化疗后是否达CR、临床肿瘤大小、腋窝淋巴结转移度、病理组织学分级、是否内分泌治疗是影响5年OS的独立因素。亚组分析,接受单纯放疗时,从数值上看,锁骨上区放疗剂量>50Gy组患者5年LRFS、DMFS、PFS、OS均好于50Gy组患者,但统计学分析结果显示只有5年OS差异有统计学意义(P=0.047)。接受锁骨上淋巴结清扫联合放疗时,锁骨上区放疗剂量>50Gy组患者与50Gy组患者在5年LRFS、DMFS、PFS、OS上差异均无统计学意义(P均>0.05)。当锁骨上淋巴结清扫<10个时,锁骨上区放疗剂量>50Gy组患者在5年LRFS、DMFS、PFS、OS上数值均好于50Gy组患者,但遗憾的是差异未见明显统计学意义(P均>0.05)。当锁骨上淋巴结清扫≥10个时,从数值上看,锁骨上区放疗剂量50Gy组患者5年LRFS、DMFS、PFS、OS均好于>50Gy组患者,但统计学分析结果显示只有5年DMFS差异有统计学意义(P=0.028)。结论:1.对于s ISLM乳腺癌患者,接受锁骨上淋巴结清扫联合放疗可能提高DMFS、PFS、OS。2.接受单纯放疗时,锁骨上区局部补量可能提高OS;接受锁骨上淋巴结清扫联合放疗时,若锁骨上淋巴结清扫程度较低,锁骨上区局部补量可能获益,若锁骨上淋巴结清扫程度较高,锁骨上区局部补量可能获益不明显。