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研究背景正畸托槽的准确粘固,是正畸治疗获得成功的前提。而间接粘结技术能使托槽准确粘结到牙面上。所谓间接粘结,是将正畸托槽及其附件粘结在工作模型上,然后通过某种转移装置,将这些粘结完成的托槽及其附件从模型上转移粘结到牙面上。本文使用的间接粘结技术是由Sondhi A提出的快速粘结系统;转移托盘是外层为红白打样膏的硬质托盘,内层为硅橡胶二次模的软质托盘。外层托盘有足够的硬度可以保证将托槽从工作模型转移到牙面上,而不至于产生变形,内层托盘则有一定弹性,可以利于粘结完成后转移托盘从托槽的倒凹中取出。目的观察快速间接粘接系统在临床上操作可行性,此种双层转移托盘能否完成托槽从工作模型到牙面的转移,并分析粘结完成后的托槽粘结准确性和脱落率。同时与常规的直接粘结方法进行比较。材料和方法随机选取浙江大学医学院附属口腔医院正畸患者21例,其中12例采用双层转移托盘快速间接粘接系统粘接托槽。统计托槽即刻粘结准确度、即刻脱落数及脱落牙位,并进行分析。9例为直接粘结技术粘结托槽作为对照组,并将其与12例采用间接粘接技术中的9例进行了统计对比。统计直接粘结和间接粘结患者的3月托槽脱落数,并比较直接粘结和间接粘结3月托槽脱落情况。结果1.我们成功地使用红白打样膏作为外层托盘、硅橡胶二次模为内层托盘替代了Sondhi A提出的以biocryl透明硬膜片制成外层托盘、Bioplast透明软膜片制成内层托盘的快速粘结系统。顺利完成了所有双层转移托盘快速间接粘接系统粘接托槽的研究病例。2.直接粘结技术和间接粘结技术比较。间接粘结托槽组:间接粘结托槽共计115粒,上颌69下颌46,3月脱落共计11粒,3月脱落率为9.57%。直接粘结组:直接粘结托槽共计135粒,上颌65下颌80,3月脱落共计4粒,3月脱落率为2.96%。经卡方检验,直接粘结和间接粘结上下颌3月托槽脱落情况和不同性别患者3月托槽脱落情况比较无统计学意义。3.间接粘结病例共计12例,粘结托槽160粒,其中上颌托槽粘结87粒,下颌托槽粘结73粒。即刻脱落共计12粒(上颌脱落6粒下颌脱落6粒,前牙脱落2粒,后牙脱落10粒)。其中,前后牙间接粘结即刻脱落率相比有统计学意义(P＜0.05),上下颌间接粘结即刻脱落率相比较无统计学意义。间接粘结转移托盘转移托槽简易有效,有较高准确度,除左上1转移前后托槽高度变化(P＜0.05),其余牙位间接粘结前后托槽位置高度比较均无差异。结论快速间接粘接技术能较好的完成托槽粘固,有利于提高托槽粘固的准确性。快速间接粘接系统粘结强度可靠,与传统托槽粘结相比无明显差异。双层转移托盘能够把托槽精确地转移到患者的牙齿上,操作简单可行。