目的:以横断面调查的方法研究慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)不同分期与血瘀证积分之间的联系,掌握血瘀在CKD发展过程中的严重程度及变化规律,分析血瘀证积分与不同理化检测指标间的联系,为中西医结合判断CKD预后及活血法治疗CKD提供客观证据,同时归纳总结车树强教授运用不同活血法治疗CKD的临证诊疗经验。方法:收集天津市中医药研究院附属医院肾病科病房符合纳入标准的CKD患者,通过横断面研究方法,填写问卷《慢性肾脏病患者调查表》及《血瘀证积分量表》,将一般情况、病史、个人史、相关理化检查、血瘀证积分等资料进行统计并建立数据库,运用spss软件进行分析,判断慢性肾脏病不同分期与血瘀证积分之间的相关性,并归纳总结车树强教授的临证经验。结果:1.本次调查共取得106份有效病例,根据不同CKD分期将患者进行分组,其中G1期11人,G2期17人,G3期(包括3a和3b)23人,G4期25人,G5期30人,各组之间性别、BMI、吸烟饮酒史、糖尿病、高血压、CKD病程长短无明显差异(P>0.05)。2.纳入研究的全部病例中,血瘀证积分的最小值为2,最大值为15,平均值为8.52±3.181,根据本研究参考的血瘀证诊断标准,全部患者血瘀证积分≥2,都有血瘀证,提示血瘀贯穿CKD病程始终,CKD分期与血瘀证积分进行Spearman相关性分析显示,二者显著相关(r=0.577,P<0.01),CKD不同分期的血瘀证积分,G2期血瘀积分高于G1期(6.12±1.867与5.55±3.045,p<0.05);G3、G4、G5期明显高于G1期(7.09±2.151、9.20±1.803、11.17±2.679和5.55±3.045,p<0.01),提示CKD血瘀证积分在G1、G2时期的增长较为平稳、缓慢,在G3期时表现出明显增长,是CKD患者血瘀程度明显加重的关键节点。3.Cys-C与血瘀证积分采用pearson相关性分析,提示二者显著相关(r=0.667,P<0.01);运用Pearson相关性分析,BUN与血瘀证积分呈显著正相关(r=0.540,p<0.01),LDL与血瘀证积分具有较弱的负相关性(r=-0.193,p<0.05);利用Spearman相关性分析,Scr与血瘀证积分呈明显正相关(r=0.564,p<0.01),FIB与血瘀证积分呈正相关(r=0.201,p<0.05)、D-DI与血瘀证积分呈较强正相关(r=0.383,p<0.01),BUN、Scr、FIB、D-DI的升高都伴随着血瘀程度的加深,而LDL减低,血瘀程度加重。结论:1.血瘀作为CKD的病理产物,同时也是其致病因素,伴随CKD全程,随着CKD的进展,血瘀程度也随之加重。在CKD3期即慢性衰竭早期,血瘀程度较之前出现明显的加重,这一阶段需及时加大治疗的活血力度,缓解CKD病程进展速度,改善预后。2.Cys-C在CKD早期(G1期、G2期)即可出现明显的异常,能更稳定、更敏感、更客观的反应GFR的真实情况,利于CKD的早期防治,其与血瘀证积分呈显著正相关,提示临床治疗慢性肾脏病时,可依据其数值进行活血力度的调整,并根据其数值的改变评估疗效。反应人体血凝状况的FIB和D-DI,亦与血瘀证积分呈正相关,同时可指导临床活血药的运用及进行疗效评价。3.车树强教授临床治疗慢性肾脏病时,尤为重视血瘀这一病机,常根据患者相关理化指标及症状,分析判断其CKD发展情况及血瘀的程度,西医辨病,中医辩证,合理运用不同力度的活血法,即和血行瘀、活血化瘀、破血逐瘀等,对CKD进行有针对性的治疗,延缓其进展,改善生活质量及预后。